影／市售止痛藥對神經痛沒效？ 專家告訴你該用什麼藥
神經痛是指神經中的疼痛，例如三叉神經痛、坐骨神經痛、帶狀皰疹後的神經痛等。其實神經痛並不罕見，估計大概有2%的民眾曾有神經痛的經驗。神經痛比其他類型的疼痛更難治療，而且一旦變成慢性疼痛後，對患者造成的生活困擾就更加惱人。前疼痛醫學會理事長林嘉祥醫師表示，在服用止痛藥之前，首先需要釐清疼痛的根本原因。市售的普拿疼等乙醯氨酚類止痛藥或布洛芬等非類固醇消炎止痛藥，對於神經痛和慢性神經痛的止痛效果很有限。
雙和醫院疼痛中心主任林嘉祥醫師接受中廣「聽醫生的話」節目專訪時表示，非類固醇類藥物主要是針對發炎引起的疼痛，而神經痛及慢性神經痛大多是由非發炎原因所致。因此，針對神經痛的藥物治療，抗癲癇藥和抗憂鬱藥相較於普拿疼和布洛芬更為有效。抗癲癇藥本身具有穩定神經的效果，可以減少神經異常放電；而抗憂鬱藥則並非僅為治療憂鬱症而開立，雖然長期疼痛會引起憂鬱，但其主要作用是通過抑制疼痛傳導來控制疼痛。對於中重度的疼痛，則會採用第二線止痛藥─嗎啡類藥物。然而，嗎啡類藥物具有成癮性，屬於管制藥品。
林嘉祥醫師表示，大多數止痛藥存在天花板效應，當劑量過高時效果反而會減弱。雖然嗎啡有成癮性，但其不受天花板效應的限制，劑量可逐步增加，止痛效果會隨之增強，但成癮風險也隨之上升。更多詳細內容可收聽中廣「聽醫生的話」，每週一至週五中午12點，在中廣《愛健康》YouTube頻道直播，歡迎大家訂閱收聽。