身體的血流光了還能活嗎？醫療團隊與時間賽跑，搶救子宮外孕破裂患者的鬼門關拉拔戰！

陳醫師有天半夜接到電話，有一位病患因為暈眩和急性腹痛到急診。超音波檢查下，腹內有大量液體，且有蒼白、四肢冷、低血壓等休克症狀。疑似腹內出血（肚子內某個地方在流血），急診啟動大量輸血穩定病人的生命跡象（血壓、心跳、呼吸）。抽血檢查顯示「人類絨毛膜指數」4萬多！確認是「子宮外孕破裂」造成的腹內出血。

因為腹內出血的量非常大，判斷可能為子宮外孕中最危險的「子宮角外孕」，因此緊急開腹手術止血 。手術中發現的確是右側「子宮角外孕破裂」出血，腹內出血合計 5600 cc，隨即施做右側子宮角切除手術，成功止血。

這位病患體重約 55 公斤，以人體血液約佔體重的 1/13 估算 ，此病患身體內全部的血約 4000多cc，所以血是真的全部都流光了，還好一切順利，感謝所有中國醫藥大學附設醫院同仁 。在大家的同心協力下把病患從鬼門關拉回來

子宮外孕

簡單來說就是胚胎著床在不對的地方。

子宮外孕（異位妊娠）是指受精卵在子宮腔外著床，最常見的位置是輸卵管。這是一種潛在危險的情況，需要及時治療。

最常見的發生位置為「輸卵管」，其他位置如「子宮角」、「子宮頸」、「卵巢」也都有可能發生。最擔心的事情是「外孕胚胎破裂」，造成大量腹內出血、休克。

子宮外孕 6 大好發族群

當懷孕後發生出血、急性腹痛疼痛等不適情形，就要注意是否可能為「子宮外孕症狀」。

• 曾骨盆腔發炎

• 曾輸卵管手術

• 曾子宮外孕

• 裝避孕器卻懷孕

• 子宮內膜異位症患者

• 有抽菸習慣

排除子宮外孕

• 第1次產檢，醫生就會確認胚胎位置是否正確。

• 最後一次月經已過5~6週還看不到子宮內胚胎，就要考慮子宮外孕。

• 子宮外孕不好診斷，通常需要密集追蹤檢查，才能確認。

子宮外孕症狀

在破裂之前，可能完全沒有症狀。在破裂之後，嚴重的情況是可能危及生命的！

• 出血（點狀出血）

• 下腹劇痛（腹內出血造成）

• 暈眩、低血壓、休克

子宮外孕治療

1.早期發現大多可藥物治療

2.晚期發現或已經發生外孕破裂只能手術治療

• 腹腔鏡手術：這是較常見的手術方式，醫生通過小切口和使用腹腔鏡移除異位妊娠組織。如果輸卵管未破裂且損害不大，手術後可以保留輸卵管。

• 腹腔手術：對於較嚴重的情況，特別是異位妊娠破裂造成內出血的患者，可能需要開腹手術。這通常是急診手術，目的是控制出血並移除異位妊娠組織。

要早期發現及診斷，就是懷孕時（約6~8週）要儘早找醫師檢查，確認胚胎著床的位置。如果子宮內真的沒有看到胚胎，醫師會安排密集追蹤「人類絨毛膜指數」及「超音波檢查」。萬一真的不幸診斷「子宮外孕」，在特定條件下可以使用藥物治療，成功率達90%以上！如果是比較晚期發現「子宮外孕」，藥物治療成功率不高 ，就會建議手術治療。

每個人的狀況都不盡相同，最好的治療是和醫師討論最適合自己的治療方式。

撰文／小樹醫師 陳柏廷

圖片來源／PHOTO-AC