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最多「少賠2.1萬」!國泰產宣布:防疫險住院日額趨嚴

記者戴玉翔/台北報導

截至今年9月26日,防疫險、疫苗險共已理賠274.39萬件,賠付金額超過千億。(圖/資料照)

▲截至今年9月26日,防疫險、疫苗險共已理賠274.39萬件,賠付金額超過千億。(圖/資料照)

隨著疫情演變,且目前確診者有99.5%以上都是無症狀或輕症,醫療量能已恢復常態水準,國泰產險表示,該公司防疫險居家照護比照住院日額理賠,10月1日起,必須提出服用抗病毒藥物等醫療行為證明文件,才會予以理賠。據國泰產保單條款,其法定傳染病綜合保險住院日額一天2000~3000元,理賠額落差約在1.4萬元至2.1萬元間。

國泰產險調整確診住院日額認定。(圖/翻攝國泰產險官網)

▲國泰產險調整確診住院日額認定。(圖/翻攝國泰產險官網)

國泰產險官網最新公告3大重點:一、 有關「防疫險」確診居家照護期間比照住院,融通給付住院日額措施(實際上依照條款,需要有住院事實才符合住院日額理賠),是在前段疫情嚴峻時刻,考量病床醫療量能侷促,為共體時艱,對於確診僅能採居家照護接受診療與用藥者,視診療內容採取從寬融通理賠審核方式處理;

二、 目前隨疫情演變且仍然輕症居多(無症狀、輕症達99.5%以上),且醫療量能已恢復常態水準(專責+負壓病床的空床率有53.3%),政府政策也日趨開放,例如開放國門,同時參酌各家同業融通措施,故本公司自10月1日起受理的理賠案,依確診者提出的醫療行為證明文件,如用藥內容(是否為抗病毒藥物),由本公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付;

三、 未來本項融通措施仍會視疫情發展狀況,動態檢視與調整。

據國泰產保單條款,其法定傳染病綜合保險住院日額一天2,000~3,000元,七天下來就是1.4萬到2.1萬元,國泰產險表示,公司至今光居家照護視同住院部分就理賠近20億元,預期到明年4、5月保單結束,可能還需要承擔15億至16億元,合計約35億元;同時據國泰產之前公布,其防疫險到8月底累計已理賠124.9億元。

目前富邦產、和泰產原本住院日額就要求必須有公費抗病毒藥物才理賠,新安東京海上產則沒有住院日額理賠的部分,如今在國泰產宣布新認定方式後,剩中信產、兆豐產等仍有從寬的通融理賠,即不管用藥內容都賠住院日額。

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