減痛分娩，到底該不該做？不打怕痛，打了又怕一堆後遺症…

減痛分娩 可減輕7～8成疼痛

減痛分娩在過去一直被稱為無痛分娩，大家看字面上的意思都以為做完生產就不會痛，但這其實是一個天大的誤會。減痛分娩顧名思義就是減少生產時的疼痛感，產婦大約可以減少7～8成的疼痛，但離完全無痛還有一段距離。

凝血異常、顱內高壓 都不能做

為了確保媽咪和胎兒的安全，醫師在麻醉前通常會做一系列評估。對媽咪的評估包括排除硬脊膜外麻醉之絕對或相對的禁忌症；排除凝血功能異常、顱內高壓、欲施打部位有感染等疾病；詢問是否做過硬脊膜外麻醉手術、術後是否有特殊症狀；詢問用藥史及有無藥物過敏等等。對寶寶的評估則是利用胎心音監測器觀察寶寶心跳是否過快或過慢。確定可以施打後，醫師會詳細分析減痛分娩的好處與風險，等媽咪簽完同意書再告知施打過程如何與麻醉科醫師配合。

施打流程，原來是這樣進行的…

接下來就是麻醉科醫師登場主導流程。一切都安排就緒後，麻醉科醫師會請媽咪側躺，替注射部位的皮膚消毒，在第2節～第5節腰椎的其中一節注射局部麻醉劑後開始施打減痛針劑；醫師首先會將一管空針刺入硬脊膜外的空間，再將麻藥導管插入空針管直達硬脊膜外空間，之後把空針頭拿掉留下導管，確定導管擺放位置正確，再施打足夠劑量的局部麻醉藥達到減痛效果。施打完畢後，醫師會監測胎心音和媽咪的生命徵象，持續監測半小時～1小時確定沒有異常，媽咪即可回產房待產。

減痛分娩，也可能無效？

根據統計，大約有15%的產婦即使打完麻藥疼痛感也不會下降，原因有可能是導管沒有放到正確位置，或產婦脊椎結構變異導致麻藥無法進入該作用的神經。

太胖、脊椎側彎 恐降低成功率

減痛分娩基本上沒什麼風險，但可能會因為媽咪本身的問題產生操作上的困難。台中中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師廖韻涵表示，由於麻醉科醫師都是透過徒手觸摸的方式確認下針位置，如果背部脂肪太多、皮下組織太肥厚，醫師判斷時就會產生阻礙。此外，因為麻醉施打部位在脊椎，若有脊椎變形、脊椎側彎、椎間盤突出、僵直性脊椎炎或曾做過脊椎手術，麻醉成功率也會大大降低。

腰酸背痛、無法久站…都是謠言

許多人之所以對減痛分娩卻步，是因為害怕麻醉會帶來腰痠背痛、無法久站、乳汁分泌變少等副作用，也有人擔心麻藥會進入胎盤影響寶寶的健康。廖韻涵醫師直言，這些都是無稽之談。怎麼說呢？她解釋，硬脊膜外的麻藥不會進入血液循環，對母體、胎兒都沒有影響，自然也不會有乳汁分泌減少、影響胎兒健康的問題。至於腰痠背痛和無法久站，往往都是孕期姿勢不良加上產後沒有讓肌肉獲得充分休息所致，和麻醉藥沒有任何關係。

減痛分娩實際上會發生的副作用有頭痛、噁心搔癢、血壓下降、子宮頸打開時間延後等。但仔細分析這些副作用，頭痛發生的比例極低，就算有也只是暫時性現象。噁心搔癢並不是每個人都會發生，要看個人體質。血壓下降的部分，醫師在打麻醉的同時就會做預防性處理。至於子宮頸打開時間延後，也不會對生產本身造成影響。所以總的來說，減痛分娩並不會對產婦或寶寶造成傷害，就算有副作用，經過休息也會慢慢改善，媽咪可以不用擔心。

減痛分娩可能產生的副作用

副作用

影響

頭痛

若施打過程中針頭不小心穿破硬腦膜，因為減痛分娩的針頭較粗，會滲漏出較多脊髓液，產後可能會出現姿勢性頭痛（躺著不會痛，起身才會痛）的暫時性症狀。必要時可以請麻醉科醫師幫忙填補傷口緩解痛感。

噁心搔癢

因個人體質對麻醉藥物產生噁心、搔癢感。

血壓下降

由於麻藥會抑制周邊血管的交感神經，使血管放鬆、血壓下降。麻醉科醫師通常會在打完麻藥後從靜脈注射適量液體到產婦體內，幫助血壓恢復正常。

子宮頸打開時間延後

痛覺減輕，子宮頸打開的時間就會變慢。接受減痛分娩的產婦子宮頸打開時間通常會比一般產婦延後1小時。

                                      諮詢／廖韻涵醫師 整理／編輯部