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生活

不孕症關鍵 誘導排卵該注意什麼?

NOWnews 今日新聞

更新於 2021年07月02日02:00 • 發布於 2021年07月02日02:00 • 記者洪晨鈺/綜合報導
(業配專用)
▲治療不孕症關鍵第一步,誘導排卵該注意什麼?(圖/資料照片)

正常的婦女,每次月經週期都會排卵,每次只排出一個卵子,這種由內分泌的控制單一排卵避免了人類多胞胎的機會,不過隨著年齡逐漸老化,卵巢庫存量降低,可用的卵子品質與數量也越來越少,因此,醫師指出,在治療不孕症輔助生育的技術中,為了提高懷孕率,通常會利用藥物的控制刺激內分泌,誘導更多的卵子同時成熟,這種誘導排卵的作法,已經成了不孕症治療中,尤其是試管嬰兒,為重要的第一步。

女性排卵週期受外在因素影響很大,舉凡情緒、壓力、作息都會影響排卵,有些婦女平常都按時排卵,開始接受不孕治療時,反而不排卵或延遲排卵,增加受精的困難度。因此,醫師通常會針對婦女不同的體質與年齡,來決定誘導排卵的方式。通常在第一次初診時,會為女性安排檢查AMH(Anti-mullerian Hormone,抗穆勒氏賀爾蒙),能顯示卵巢卵泡的庫存量。正常年輕女性AMH指數為2-5之間,隨著年齡會逐漸衰退,40歲以後AMH會下降至1以下。

送子鳥生殖中心創辦人賴興華醫師指出,如果女性AMH指數大於2,通常會採用打排卵針的方式強刺激,效果通常最好;而如果AMH在0.8-2之間,則採用吃排卵藥再追加排卵針的溫和刺激,萬一AMH指數小於0.8,代表卵巢已經明顯老化,打針效果反應不佳也浪費錢,就以服用排卵藥為主,還可以幫病患省下不少開銷。

▲誘導排卵方式比較。(圖/資料照片)

當然,也有約略一成的婦女,即使打了排卵針誘導排卵,但反應不佳,通常可能的原因包括藥物劑量不足、卵巢曾經接受過手術或骨盆腔有沾黏、其他內分泌的干擾、體重過重、服用其他藥物或熬夜等,醫師會依據個人不同情況做調整劑量與方式,或是調整打破卵針的時間等,加上整個週期不斷的監測,來提高排卵成功率。

以前常聽到人家說打排卵針很痛很麻煩,過程非常痛苦,不過賴興華醫師表示,隨著醫學科技不斷進步,新一代的排卵針已經大幅減少之前的不適感。過去排卵針製劑使用女性尿液萃取而成,這一類藥物的好處是價格便宜,但其缺點是,因為是從尿液中提煉而得,除了含有濾泡刺激素(FSH)及黃體刺激素(LH)以外,尚含有一些其他的蛋白質,較容易引起過度刺激的不良反應,且每一批藥物的藥效、產量亦較不穩定,亦有尿液容易受到汙染的可能性。

現在大多數的生殖中心多採用新一代的基因工程製劑,雖然價格較貴,但好處是不含雜質、藥效穩定,而且有專門注射器採皮下注射,所使用的針為25-27號針,跟施打新冠疫苗的針一樣細,所以自己在家施打也可以,「疼痛感比做醫美還低」。

▲送子鳥生殖中心創辦人賴興華醫師。(圖/資料照片)

賴興華醫師也叮嚀,排卵時的內分泌與陽光有密切關聯,所以婦女在打排卵針期間,一定要保持生活規律、不要熬夜,多食用新鮮天然食物、少吃加工食品,定期運動,此外在誘導排卵期間,不建議同時服用中藥,避免其中含有雌激素或其他賀爾蒙的成份,會影響排卵反應,若有參雜重金屬或農藥殘留,更對身體有害,應停止服用。

7月1日起,政府大幅開放補助未滿45歲不孕症夫婦,不再限制收入,母親39歲以下每胎最高可補助6次最多40萬元,對許多渴望求子的家庭來說,可說是一大福音,在挑選不孕症院所時,賴興華醫師也建議民眾,可參考衛福部公布的「人工生殖施行結果報告」及「人工生殖機構許可通過名單」,以每年不孕症治療個案數當作參考依據,,選擇經驗與品質較有保障的院所,有了政府補助,治療不孕症,當然可以挑選更好的院所,與更精準先進的醫學技術,大幅提高成功率。

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