今健康／郭家和
高膽固醇恐引發猝死 膽固醇200以上就超標
再現劇團團長黃民安傳出因高膽固醇血症造成心因性休克死亡，年僅41歲，醫師提醒，膽固醇數值需透過抽血檢查測知，而高膽固醇沒有明顯症狀，直到嚴重血管狹窄才會有徵兆。建議高風險族群應定期檢測，若自身危險因子愈多，更要注意膽固醇超標問題。
新北市立聯合醫院心藏內科主治醫師陳俊彰受訪表示，動脈粥狀硬化是心血管疾病的主要危險因子，血管中的斑塊會造成管徑狹窄，一旦斑塊破裂就可能形成血栓，導致血流受阻，而影響斑塊形成的關鍵就是膽固醇。一般而言，總膽固醇數值標準為200，超過200即屬於高膽固醇。
心血管疾病元兇？低密度膽固醇愈低愈好
陳俊彰醫師進一步說明，總膽固醇中分為數個項目，低密度膽固醇（LDL）多稱為「壞膽固醇」，與心血管疾病有密切關係，正常標準為130以下。如果是糖尿病、慢性病等易發生心血管疾病者，建議降到100以下。若曾發生過心肌梗塞等心血管疾病，更建議降到70以下，甚至愈低愈好。
至於高密度膽固醇（HDL）被稱為「好膽固醇」，標準值為40以上。陳俊彰醫師指出，高密度膽固醇原則上愈高愈好，它能代謝壞膽固醇，進而降低血栓與心血管事件的風險。高密度膽固醇低於30以下算是相當不理想，建議適當運動幫助改善。
心血管疾病風險因子 年輕瘦子也可能高膽固醇
人體血管遍布全身，陳俊彰醫師提醒，心肌梗塞、中風、下肢動脈阻塞、腎臟血管阻塞等病變，都可能與高膽固醇有關。不過，心血管疾病並非只與膽固醇有關，年齡、高血壓、糖尿病、家族史都有影響，危險因子愈多，罹患心血管疾病的風險就愈高。
另外，膽固醇過高的人，未必都是肥胖身材。陳俊彰醫師提醒，高膽固醇與飲食、運動、基因體質關係密切。通常40歲後代謝降低，較易升高膽固醇，也有病人長期吃素、體型在中等偏瘦之間，一樣驗出膽固醇過高。遺傳也是高膽固醇主因之一，若有家族成員在20歲左右發生心肌梗塞，家人應定期檢測膽固醇，有可能是家族遺傳性的高膽固醇血症。
近年陸續傳出年輕名人因心血管疾病猝逝，陳俊彰醫師指出，心血管疾病可能有不同的致命原因。如黃鴻升因主動脈剝離驟逝，主動脈剝離可能與結締組織疾病有關，當結締組織不夠緊密，易使主動脈的內膜與中膜撕開，造成主動脈剝離猝死。黃民安則可能是膽固醇過高，因而造成冠狀動脈狹窄，引發心肌梗塞而致命。
運動後血管斑塊反增加？心血管好處大於壞處
目前研究認為，飲食控制、適當運動對改善高膽固醇的效果，約可降低膽固醇原始值的10%。陳俊彰醫師指出，曾有一項針對橫越美洲的長跑選手研究，在參賽者跑步40天後進行電腦斷層分析，原本冠狀動脈有斑塊的參塞者，運動後的血管斑塊有增加現象，而沒有斑塊的參賽者，慢跑前後沒有發生變化。
陳俊彰醫師解釋，雖然運動後斑塊可能增加，但也有研究發現，運動員的血管斑塊鈣化值較高，表示斑塊較為穩定、不易破裂。相反的，不常運動的人斑塊較不穩定，容易產生血管狹窄或內皮破裂，進而發生血栓與心肌梗塞。
陳俊彰醫師指出，總的來說，運動可能會增加血管中的穩定斑塊，但也有幫助冠狀動脈管徑變大、微血管量增加、心肌灌氧量上升種種益處，同時還能增加血管中的高密度膽固醇，對心血管健康的好處仍大於壞處。
高膽固醇如何治療和改善 風險族群應定期檢查
陳俊彰醫師表示，目前高膽固醇的治療仍以血脂藥為主，且普遍效果不錯。家族遺傳的高膽固醇血症因用藥效果不佳，會採用針劑治療方式，一次治療可維持兩周效果，能有效降低低密度膽固醇、減少心血管疾病風險。呼籲正在使用血脂藥者，切莫輕易自行停藥，避免膽固醇反彈性增加。應在膽固醇從危險值降至正常值範圍後，與醫師討論是否減藥。
陳俊彰醫師表示，飲食控制及運動鍛練，雖然對膽固醇數值改善幅度有限，但運動能維持冠狀動脈彈性，對心血管健康有明確幫助。飲食方面，地中海飲食在統計中顯示能降低心血管疾病，原則是少吃紅肉、改以乳類、蛋類、白肉為蛋白質來源，主食則以根莖穀類、堅果類為主。醫師提醒，男性45歲以上、女性55以上、抽煙、肥胖、糖尿病、家族史，應定期檢查膽固醇，預防高血脂發生。
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