長照2.0完整指南：服務對象、申請資格與補助項目
整理／50+編輯部 圖／Shutterstock 資料來源／行政院、衛福部長照專區
編按：長照2.0怎麼用，你弄清楚了嗎？面對即將來臨的超高齡社會，以及隨之日益成長的長照需求，長照政策推出至今，也已經邁入第2個10年。2017年起實施的「長照2.0」和前一版本的「長照1.0」相比有什麼不同，又提供哪些服務項目、如何申請，有多少補助額度？本文提供「長照2.0」最完整必看指南。
「長照」是什麼？為什麼要推動長期照顧服務？
台灣已於2018年3月邁入高齡社會，推估至2026年將邁入超高齡社會（定義：65歲以上人口佔總人口超過20%）。由於台灣人口快速老化，長期照顧需求人數也隨之增加。2007年行政院核定《長期照顧十年計畫》（簡稱長照1.0），正式啟動長照政策及相關業務。
而所謂的「長期照顧服務」，指的是針對預期或已達6個月以上無法生活自理的民眾，由長照服務人員及單位，提供各種照顧及專業服務。
長照政策的立意，即是回應高齡化社會下衍生的長照問題，讓有需求的民眾獲得基本服務，得以在自己熟悉的環境中，擁有更好的老後生活品質，減輕家庭照顧負擔。
「長照2.0」是什麼？和長照1.0有什麼差異？
在長照政策上路之後，隨著照顧服務的需求逐漸多樣化，以及失能、失智人口增加，接續長照1.0十年計劃，行政院從2017年起實施《長期照顧十年計畫2.0》（簡稱長照2.0），持續推行長照政策。
長照2.0和長照1.0最大的差異，在於擴大服務範圍及服務對象，提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧的多元服務，希望建立以社區為基礎之長照服務體系。
具體來說，除了增加服務項目及改善核銷方式，從過去的以時數計價改為採服務項目計價，也依據功能層級及服務取向不同建立了「長照ABC」三種類型的社區據點。也透過設立「1966長照服務專案」、於全國22縣市成立長期照顧管理中心，提供單一窗口等措施，讓長照服務能「找的到、用的到、看得到」。
長照2.0的服務項目，從原本的8項增加為17項：
(1) 照顧服務－包含居家服務、日間照顧及家庭托顧
(2) 交通接送－被照護者因就醫或需要長照服務的交通接送補助車資
(3) 餐飲服務－協助失能者無法外出用餐之不便，補充居家服務失能者備餐服務之不足。
(4) 輔具購買、租借及居家無障礙環境改善
(5) 居家護理－由專業居家照顧服務員，到家中幫忙照顧長輩或失能者
(6) 居家及社區復健－由職能或物理治療師到家中或社區提供復健服務，協助促進體能與日常生活自理能力。
(7) 喘息服務－體恤家庭照顧者，協助紓解長期照顧失智、失能家屬的壓力，使主要照顧者得以暫時獲得休息。
(8) 長期照顧機構服務－提供長期照顧服務的合法機構，及專業長照人員依機構類型提供服務。
長照2.0政策新增的服務如下：
(9) 失智症照顧服務－於失智症者不同階段，協助照護者提供所需之長照與醫療服務
(10) 原住民族地區社區整合型服務－針對資源不足之偏遠及原民地區，佈建長照資源，培力在地照顧服務量能。
(11) 小規模多機能服務－提供日間照顧、居家服務及臨時住宿，服務使用者可依實際需求彈性運用，串聯在地資源提供多元服務。
(12) 家庭照顧者支持服務據點－強化家庭照顧者支持資源，提供長照資源轉介、照顧技巧指導、情緒支持、 喘息服務、經濟援助等服務。
(13) 成立社區整合型服務中心、複合型日間服務中心與巷弄長照站
(14) 社區預防性照顧－建構在地老化及健康老化的社區初級預防性照顧服務，讓長者能獲得在地且妥適的照顧服務，以延緩老化及失能。
(15) 預防或延緩失能之服務（如肌力強化運動、生活功能重建訓練、吞嚥訓練、膳食營養、口腔保健、認知促進）
(16) 延伸至出院準備服務－醫院建立銜接機制，協助被照顧者出院返家後可立即取得所需長照服務及資源，降低返家後日常生活障礙、提升生活品質。
(17) 居家醫療－因失能或疾病特性致外出就醫不便之患者，可就近獲得醫療照護。
什麼是「長照ABC」？長照2.0的社區服務體系：A、B、C三等級
社區是長者熟悉的環境，也是最基本的生活範圍，為落實「在地老化」、「社區老化」的政策目標，「長照ABC」的立意在於串聯社區內具有服務量能的單位，並分為以下3種不同類型：
1. A級社區整合型服務中心（長照旗艦店）：
當有需要長照服務的個案或其家屬提出需求，各縣市照管中心的照顧管理專員完成評估後，便會轉派由A據點的個案管理師擬定照顧計畫，並由跨領域的專業照顧團隊提供「客製化」與「個人化」的配套裝服務。
A級據點也負責所在社區的長照相關資訊提供與宣導、開發當地需要但尚未發展的各項長期照顧服務項目。
2. B級複合型服務中心（長照專賣店）：
當社區A級整合服務中心擬定照顧計畫後，便會派案至鄰里中的特約B級據點，主要提供如居家服務、日間照顧，交通車服務、家庭托顧、居家護理、社區及居家復健等服務。
3. C級巷弄長照站（長照柑仔店）：
最能深入社區各個角落的巷弄長照站，所服務的對象主要是健康、亞健康，或屬於失智、失能前期的長者，可就近共餐、在同儕陪伴下增進社交活動和社會參與，也辦理健康促進活動、達到預防及延緩失能的目標。也提供短時數照顧服務或喘息服務（臨托服務）。
長照2.0的服務對象有哪些？
經各縣市長期照顧管理中心評估，符合「長照需要等級」2級以上者，並符合下列條件之一，即可申請長照2.0服務：
1. 65歲以上老人
2. 55歲以上原住民
3. 50歲以上失智症者
4. 失能身心障礙者
長照2.0的補助項目和申請資格？不同長照失能等級補助費用？
長照2.0政策將原有的各項服務整合規劃為4大類，也就是所謂的「長照四包錢」。「長照四包錢」包括以下4大項目：
1. 照顧及專業服務：包括居家服務、日間照顧、小規模多機能服務（臨時夜間住宿服務）、家庭托顧及專業照顧。
2. 交通服務：往返居家至社區式服務類長照機構或至就醫之交通接送。
3. 輔具租借、購買及居家無障礙環境改善
4. 喘息服務：讓家庭照顧者獲得適度休息。包括居家喘息、機構喘息及社區喘息服務。
在申請長照服務後，給付額度會依「長照需要等級」而有所不同，長照等級第2級～第8級皆可獲得給付補助，且會依照經濟狀況（一般戶 / 中低收入）在給付額度內給予不同補助。低收入戶可獲政府全額補助，中低收入戶自付5～10%，一般戶自付16～30%。
照顧及專業服務：失能等級2～8級者，依等級補助約每月10,020～36,180元（自付額最高16%）。
第2級：10,020元
第3級：15,460元
第4級：18,580元
第5級：24,100元
第6級：28,070元
第7級：32,090元
第8級：36,180元
交通接送服務：失能程度第4級以上者，依交通遠近及居住地縣市鄉鎮分類，補助每月1,680元至2,400元（自負額最高30%）。
第一類：1,680元
第二類：1,840元
第三類：2.000元
第四類：2,400元
輔具及居家無障礙環境改善服務：每3年最高給付4萬元（自負額最高30%）。
喘息服務：依失能等級每年給付32,3440～48,510元（自負額最高16%），可使用於居家喘息、機構喘息、日間照顧中心喘息、小規模多機能（夜間臨托）、巷弄長照站臨托等5項喘息服務。
長照服務給付額度表 長照等級 照顧及專業服務 交通接送 輔具服務與居家無障礙改善（年） 喘息服務 （年） 第2級 10,020元 第一類：1,680元
第二類：1,840元
第三類：2,000元
第四類：2,400元
（根據居住地縣市鄉鎮分類） 40,000元 32,340元 第3級 15,460元 第4級 18,580元 第5級 24,100元 第6級 28,070元 第7級 32,090元 48,510元 第8級 36,180元
(imgalt)長照服務給付額度表（出自衛福部長照專區）。(imgalt)
長照2.0 的長照失能等級如何評估？
「長照需要等級」（CMS）一共分為1～8級，數字愈大，代表被照顧者的長照需求度愈高。在申請長照服務後，會由縣市政府的照顧管理專員，或是社區整合型服務中心的個案管理人員到宅進行評估。
長照需要等級的判定標準主要包括日常生活活動功能（ADL）或工具性日常生活活動功能（IADL）兩種活動量表，評估個案是否能自主完成日常生活中必需進行的活動（如進食、如廁、洗澡等），以及在社區中自立生活（如外出購物、洗衣等）所需之技能。
而除了以上兩種量表，也會將個案的身心及營養狀況、疾病史、家庭生活環境等，一併納入考量評估。
長照2.0的申請方式、申請流程？
1. 提出申請：有長照需求的民眾，可透過以下任一方式申請：
◆手機或市話皆可直接撥打「1966長照專線」
◆聯絡「當地長期照顧管理中心」
◆於住院期間，洽詢各醫療院所之「出院準備銜接長照服務小組」
◆於各縣市照管中心網頁線上申辦（點此連結至各縣市照管中心窗口）
2. 到府評估：照管中心將派專員到府進行訪查與評估
3. 擬定計畫：依據被照護者的長照需要評定等級以及擬定所需的服務
4. 提供長照服務：依據評估結果及客製化服務項目，提供長照服務
由於家訪評估的結果對於補助額度的影響甚大，建議被照顧者及包含主要照顧家人務必在場陪同受理評估，並準備好相關資訊。
例如：長輩有哪些照顧需求（如沐浴、備餐、陪伴外出等）？可安排的照顧人力或家庭經濟條件？愈明確清楚的資訊，愈有助於照顧管理專員判斷、擬定需要的照顧計畫及相關服務。
若評估結果未符合長照服務資格，也可以多加利用社區內的長照服務據點（包括照顧關懷據點、巷弄長照站、文化健康站等），都有提供健康促進、共餐、預防及延緩失能／失智服務等服務。詳情可洽詢所在縣市的照管中心或上網查詢（點此看長照資訊地圖）。
長照2.0服務帶來哪些幫助？未來展望？
長期照顧是一條漫長而辛苦的過程，對於被照護者本人，或是家屬而言，都可能承受極大的經濟與心理壓力。無論是選擇親自照顧家人、聘僱外籍看護或是入住照護機構，了解政府提供哪些長照服務資源並且善加運用，都有助於減輕照顧的重擔。
人人都會面臨老後可能需要照顧的狀況，也希望在長照政策持續推動並貼近民眾需求的同時，能提升老後生活的品質，並藉由以社區為主體的照顧體系，提供照顧者家庭穩定而多元的支持力量，進而達到在地老化、健康老化的目標。
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