「水中生產」，量身訂做自己的生產派對！不但減少孕婦對生產的恐懼，也能降低產前憂鬱的機率，條件、優點、缺點一次看懂
隨著孕期的倒數計時，每一個媽媽可以說是既期待又擔憂！期待的是終於要跟小寶貝見面，而擔憂的則是，我真的能夠順利生產嗎？
這因為如此，從歐美國家開始盛行的一種新興生產方式－「水中生產」，就成了不少孕媽咪生產的另類選擇。當生產過程符合媽媽的期待，不管在身體或心理，都會是一個較溫柔且較美好的回憶，而媽媽也會對自己的生產能力更加有自信，不但可以減少孕婦對於生產的恐懼，也能降低產前憂鬱的困擾。
甚麼是水中生產？
「水中生產Water birth」為溫柔生產的一種方式；就溫柔生產的觀點而言，主張以產婦的家庭與身體自主權為主軸，將分娩有關的自主權交還給媽媽，讓她不再受限於醫療體系的制式化流程。
因此「生產」並非「生病」，所以孕媽媽不需要擔心是否需要剃毛、灌腸、壓子宮或是剪會陰等問題的發生。但是水中生產並非完全免除醫療介入，而是在安全的範圍內，達到自己期望的生產方式，確切掌握自身自主權，替生產留下一個美好的回憶。
水中生產主要是在溫水中產下胎兒的分娩方式。運用水的浮力、阻力以及水溫控制，產婦在生產時可任意變化姿勢，且在水中生產施力也相對較為輕鬆。由於浮力可減緩胎兒出生時對產婦造成的生理傷害，如會陰部位撕裂傷等。更有研究指出，水中生產有助於產婦分泌催產素，可減輕生產過程中所帶來的疼痛感，促進產程進行。
水中生產，溫柔生產中的一種
「溫柔生產」就是指在待產分娩過程中，尊重產婦自主性，以產婦為中心，讓產婦及其家人了解醫療處置過程並參與作決策。
溫柔生產6大準則
準則1 : 分娩自行啟動
準則2 : 待產過程自由移動
準則3 : 持續的待產支持
準則4 : 無例行性常規醫療措施
準則5 : 不用仰臥姿勢生產
準則6 : 產後母嬰不分離、不限制母乳哺餵機會
三種溫柔生產模式
你聽過溫柔生產嗎？這是大約在 1980 年代初才被提出的新型生產方式，主張以更人性化的方式進行生產，盡可能減少不必要的醫療介入，回歸最自然的生產方式。無論是坐姿、站姿、臥姿、水中生產或是居家生產都可以，希望能讓產婦擁有美好生產經驗的同時，也找回生產的自主性。
水中生產
在歐美國家的溫柔生產已行之有年，其中又以「水中生產」相當流行，適度地沖泡熱水可以緩解生產時腹部緊繃的不適感，還能在水中自由尋找最舒服的減痛姿勢，使得產程更加順利。
或許「有些人擔心一直浸泡在水中會不舒服，或是寶寶出生時會不會容易嗆到水？但其實所謂水中生產，並不是一直泡在水裡，而是在子宮規律收縮時才進入浴缸，並且建議時間一到就會稍微離開水面休息後再繼續。另外，寶寶在剪斷臍帶以前，都還不會用肺呼吸，因此不需要太過緊張！
居家生產
家是我們最熟悉的環境，如果能在家中生產，能為產婦帶來更多安全感，在寶寶一出生後，也能隨即與寶寶做親密互動，第一時間建立起親密與信賴的關係，不會像在醫院生產那樣，粗淺地打過招呼、確認好外觀長相後，隨即把寶寶帶到嬰兒房。
一般醫療生產相比，居家生產會是比較舒適的選擇，但相對地在事前需要注意的事項與準備的物品也會多上許多，建議如果想要居家生產，還是要先找專業醫師諮詢，評估看看自己的狀況適不適合喔！
樂得兒病房
「樂得兒病房：LDR）」是台灣目前較折衷的溫柔生產模式。樂得兒病房就像是一個變形金剛，將病房和產房合為一體，能夠機動變換病床配置成產檯，讓產婦在產前產後都可以待在同一個環境。減少在極為不適的過程中，還需要因轉換空間而必須不斷移動的次數，降低疼痛感。術後也能直接待在原有的空間內，舒服地休息！
目前有多家醫療院所都有加入，由衛福部推動的「友善多元溫柔生產醫院計畫」，如果對於溫柔生產有興趣的話，可以參考每一間醫院的相關項目及規範，實地詢問專責醫師，了解更進一步的資訊。
水中生產，並非立即下水！
很多媽媽會誤會，水中生產指的就是，從待產開始就一直處於泡在水中的狀態，其實並非如此。
在臨床上，產程的連續變化中，潛伏期的進展相對而言較緩慢（此時期的收縮，相對而言比較沒那麼頻繁且強度可能比較弱），意指若此時期的產婦浸泡在水中，對於產程是沒有任何幫助，甚至會讓子宮停止收縮，無法加速產程。
水中生產4大階段
水中生產分為4階段，前2階段在水中進行，但第3階段（排出胎盤）仍需離開水面進行處理。
水中生產第1階段：開始子宮收縮至子宮頸全開
水中生產第2階段：子宮頸完全擴張，開始推動子宮，直到寶寶出生
水中生產第3階段：寶寶出生，產婦排出體內的胎盤
水中生產第4階段：生產後為時兩小時的觀察期
水中生產，活動期的定義
過往活動期的定義為，子宮頸已經開4公分以上；但在2014年時已經修正為，當子宮頸開至6公分以上時，才稱之為活動期。因此，「水中生產」目前指的是，至於水中生產的活動期為何？到達活動期，子宮收縮規律具規則陣痛，且收縮時間也達到3至5分鐘收縮一次的狀況下，就會建議產婦在此時下水，開始進行水中待產。
水中生產的必要條件
水中生產所使用的浴缸深度需具備一定的深度，才能產生足夠的浮力；以樂寶兒婦幼診所為例，他們將水中生產的條件訂為，水深深達66公分（產婦坐著時可以蓋住肚子，亦或是趴著時可以蓋到胸部下緣），此深度一方面能夠刺激催產素的分泌。
這樣的水深設計也能減少產婦陣痛時的不適感或浮腫，進而達到加速產程的效果。樂寶兒婦幼診所副院長許逸欣強調，進入水中待產並非一直浸泡在水中，臨床上也指出在水中達90分鐘後，催產素的分泌會開始慢慢減少。因此，醫生此時會建議離開水面休息、補充水分，並進行胎心音檢測監測胎兒的身體狀況是否有異，並待專業醫護人員重新消毒浴缸過後再進入。
許逸欣副院長提醒，產婦應足月（>=37週）、無併發症、沒有異常出血（因擔心胎盤早期剝離），及確認胎兒健康狀況無異後，再進行水中生產較佳。
水中生產，做好功課不擔憂
水中生產與一般生產的差異除了地點不同，主要的差異在於刺激催產素分泌、降低使用催生藥物的機會，以到達加速產程的效果；另一方面，再加上水的阻力，能降低胎兒出生時的衝擊力道，在產婦肌肉放鬆、皮膚不會過於緊繃的狀下，寶寶緩慢的從產道滑出，也能降低產婦會陰部的撕裂傷。
許逸欣副院長繼續說到，在水中生產的風險難免會高於產檯生產，主要原因在於生產的過程中，無法預期胎兒是否有肩難產的問題，若是在水中生產過程中遇到此狀況，能處理的空間相對有限；另一狀況為進行水中生產時，由於是在水中，因此較不利於醫生評估出血量，與是否有胎盤早期剝離的狀況，使得水中生產的風險相對高於產檯生產。
水中生產，預防「肩難產」
肩難產顧名思義為：在生產過程中，肩膀卡住無法順利生產；若原本是自然產的狀況，此時醫師會選擇改變產婦姿勢、嘗試恥骨聯合上加壓及旋轉胎兒肩膀慢慢讓胎兒娩出。事實上，發生肩難產的比例並不高（約0.2～3％），因此無需過於擔心。
水中生產，避免遺憾先了解為佳
不同生產方式各有其優缺點，孕婦產前多問、多請教醫師，並嘗試了解各種生產模式，才能避免生產時有任何遺憾發生，以水中生產為例，其優缺點如下：
水中生產8優點
越來越多人選擇水中生產，而水中生產有甚麼優點，一起來看看！
水中生產好處1：媽媽可以隨意變化姿勢
有浮力的幫助，因此可以方便媽媽在水中改變待產姿勢。水中生產時媽媽姿勢是採取蹲坐或是半坐臥、坐姿，施力相對輕鬆，水中生產的姿勢也最有利於產婦出力。
水中生產好處2：加速產程，縮短生產時間
在水中能自然放鬆身體，產婦分娩時經歷的生產疼痛便能減緩，孕婦於水中待產，會刺激催產素分泌，浮力也能促進子宮收縮，有利加速產程，降低生產疼痛。
水中生產好處3：減緩胎兒出生時的衝擊力
水能賦予陰道組織的彈性，水中生產時可降低寶寶出生時衝勁導致的傷害，降低媽媽會陰部位撕裂傷的發生與嚴重性。
水中生產好處4：降低腹壓、減少腳水腫
增加子宮的血流速度，降低血壓和水腫。
水中生產好處5：與羊水相似的環境
胎兒誕生後的生產環境因為與羊水相似，較容易適應新環境，水能提供寶寶舒適的熟悉感，也能弱化光線與聲音對新生兒的刺激。
水中生產好處6：寶寶受的刺激較小
媽媽與寶寶的身體反應是連結的，因此，媽媽在水中生產時，媽媽身體為因應情緒所分泌的賀爾蒙會被寶寶吸收，加上寶寶花在狹窄產道的時間較少，較不易受沮喪害怕等負面情緒影響，能夠建立熟悉度與安全感。
水中生產好處7：促進深度放鬆、減少焦慮
水能刺激皮膚的觸覺、溫度的神經傳導，有效阻斷痛覺神經，降低疼痛感；空氣中的濕度也能幫助減緩呼吸急促。
水中生產好處8：放鬆骨盆腔基底肌肉及會陰皮膚
水中生產缺點
水中生產缺點1：台灣水中生產醫院較少
水中生產必須搭配一組專業人才相互配合，台灣醫院通常較少有大團隊只為一位產婦進行生產，且同時水中生產會產生很多廢棄物。如果醫院的設備不充裕，也缺乏具專業技術的醫療團隊，水中生產反而增加風險。
水中生產缺點2：水中生產費用高昂
中生產需要醫療團隊的專業技術、專業設備，同時生產環境需要潔淨水質，並且具備妥善水中監控。而且分娩前需要自費門診進行各種檢查與生產諮詢，額外費用會較一般生產高出許多。
水中生產缺點3：容易產生細菌感染
水中生產時，產婦有可能在生產過程中解出糞便，臨床上統計並不會增加媽媽傷口感染的風險；但水缸和水質必須進行嚴格的消毒控管，否則會影響胎兒（國外有新生兒因而感染的案例）。
所以水中生產時，必須做好嚴格的水質品質控制，產婦分娩流出的血液與其他分泌物，都會留存在水中，若沒有及時換水，細菌感染風險大增。
水中生產缺點4：無法施打減痛分娩
無痛分娩時，醫師會在媽媽腰椎內留置一根軟管，方便施打麻醉藥劑。但水中生產時下半身都浸泡在水池中，身上針孔會導致媽媽感染風險增加
水中生產缺點5：不利判斷出血量
生產過程中，流血量的判斷和評估比較不準確。
水中生產，不適合的人
然而，並不是每一個孕婦都適合水中生產！若孕婦有以下情況，不建議進行水中生產：
不適合水中生產族群1：產婦骨盆較窄
當產婦骨盆較窄，水中浮力可能反而成為阻力，造成生產不順，就不太適合水中生產。
不適合水中生產族群2：高危險妊娠的孕婦
高危險妊娠包括妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癇前症等，容易使產婦在水中生產時發生難以預料的狀況。如果突然發生危險，要立刻離開水面做緊急處置並不方便。
不適合水中生產族群3：長期臥床的孕婦
若懷孕期間，寶寶有併發症、或是胎兒心跳不穩等，導致孕婦需要長期臥床，則因缺乏運動、肌肉力量不足，較不適合水中生產。
不適合水中生產族群4：體重浮動較大的孕婦
超過15公斤後，孕婦身體負擔較大，且陰道旁的脂肪組織過多可能增加生產的時間，較不適合水中生產。建議孕婦懷孕期間要維持身心健康，定期做產檢外，體重也做適當控制。
水中生產條件限制5：寶寶體型過大
體重超過3200公克的寶寶，因為體型較龐大，導致寶寶寶在產道時間過長，因此水中生產時可能會導致風險。
另外，包括以下狀況也不適合嘗試水中生產喔、
．未滿17或超過35足歲
．患有子癲前症
．胎兒為雙胞胎或多胞胎
．胎位不正
．早產
．孕婦狀況需受到持續監控，且無法在浴缸中完成
．孕婦本身受到感染
總之，若孕婦咪正考慮進行水中生產，必須詳細在懷孕初期諮詢專業婦產科醫療人員，有助於雙方進一步瞭解如，並獲得相關協助。
對於水中生產過程與條件，保有一定的彈性
不論進行何種方式的生產，產前都應該充分準備，預先考量生產過程可能遭遇的各種狀況，以及與醫師討論應變措施，並且了解生產的環境和醫療設備；由於現今溫柔生產的趨勢漸漸提升，孕婦對於生產的期待皆有所不同。
因此，訂定產前計畫的彈性及與醫師溝通就顯得特別重要，舉例來說，並非選擇進行水中生產就不會造成陰道的撕裂傷。許逸欣副院長也提醒，東方人及西方人的身體構造本身具有差異，皮膚彈性及骨盆大小皆不相同，媽媽們應該對於生產條件保有一定的彈性。
水中生產QA
Q1：高齡產婦是否無法進行水中生產？
許逸欣副院長說明，醫院沒有嚴格禁止，高齡產婦基本上沒有受限於此；若有疑慮多半是因為相較於年輕產婦，高齡產婦在懷孕的過程中，產生併發症（例如：子癇前症）的機率較高，因此若是在身體狀況允許的條件下，任何孕婦都可以進行水中生產，並沒有年齡上的嚴格限制。
Q2：水中生產的寶寶，出生後是否會有嗆到的風險？
胎兒窒息事實上與水中生產並無太大關聯，許逸欣副院長強調寶寶並非一出生就會呼吸，醫學報告顯示，在寶寶臉上靠近鼻子和嘴巴周圍的三叉神經，是啟動寶寶自行呼吸的關鍵之一，因此，寶寶從媽媽產道進入水中的過程，尚未開始呼吸，寶寶必須離開水面後，感覺器官感受到溫度變化（子宮溫度約37度，空氣中的溫度約26度）時，才會開始進行呼吸。因此，若寶寶的臉已經離開水面，就不應再讓寶寶下水。
Q3：我可以選擇在家水中生產嗎？
若選擇在家水中生產，必須先經助產士評估家中環境，例如是否有適當的浴缸大小、環境是否乾淨衛生、是否能使用純淨的水質，如果沒有適當的環境與設備，建議可以考慮至專業醫療院所，配合醫療團隊協助進行水中生產，對安全也更有保障。
Q4：水中生產的產池應該如何選擇？
一般家庭浴缸的深度，絕對無法提供產婦足夠的空間自由移動，甚至在水中伸展四肢。水越深，取代的重量越多；只要產婦感到越多的浮力，身體便覺得越輕。孕婦浸在水池裡，立刻就能感受到身體重量的消失，開始浮起來，使得產婦感到自己就像是水裡濕漉漉的海豚般搖擺舞動，可以隨時轉換姿勢。
Q5：水中生產的風險？
水中生產雖然是相較傳統生產是更安全的生產方式，但網站也提到，美國婦產科醫學會（ACOG）的醫學博士傑弗里．埃克（Jeffrey Ecker）也強調，以下會造成嚴重後果的5種「罕見情況」也可能發生：
．產婦或新生兒感染，如：糞便
．在寶寶離開水面時，臍帶可能會折斷
．寶寶的體溫可能過高或過低
．寶寶可能會溺水
．寶寶可能會癲癇發作或無法呼吸
Q6：水中生產時，排泄物與分泌物會汙染水池嗎？
當產婦用力推出寶寶時，產婦無法同時控制肛門括約肌，排泄物與分泌物等都會隨著寶寶一塊出來。但產婦不必擔心，專業醫療團隊有特殊工具可以移除穢物，如若水池太過混濁，也會要求產婦離開水面。
Q7：水中生產要剪會陰嗎？
水能夠賦予女性陰道組織的彈性，因此能降低自然撕裂傷的發生與嚴重性，減少會陰切開術的需求，讓準媽媽們生產時不再多一分痛苦。
Q8：水中生產時發生緊急狀況如何處理？
如果是在醫院進行，執行水中生產的醫師和助產師就和一般接生時一樣，謹慎監視生產過程，分娩全程仔細觀察寶寶的狀況。倘若真的發生緊急狀況，就會依據狀況採取適當措施，也有可能會要求產婦離開產池，或者只是要求產婦改變姿勢。
Q9：水中生產費用很貴嗎？
相對於自然產3天的自費金額，大約是新台幣5萬左右，水中生產因為需要專業團隊陪產，因此會額外收取新台幣1到2萬元的專人陪產費用，因此整套水中生產費用會落在新台幣6到7萬左右。不過，每家院所費用上仍有所差異，建議孕期媽咪可以多方諮詢比較。
延伸閱讀
．水中生產是什麼？孕婦有「這8狀況」不可做！流程、優缺點一次看
．【哺乳心樂園】助產師陪你認識「順勢生產」，以互信打造正向生產經驗
加入媽媽寶寶LINE@好友
孕產育兒新知不漏接