一手、二手、三手都是菸害！
近期因為疫情影響，大多家庭都鮮少出門，使得癮君子在家吸菸機會變多。一名爸爸放無薪假，經常在家門外、陽台吸菸，結果竟誘發10歲兒子嚴重氣喘！根據報導，男童原本就有氣喘病史，但因治療得當已停藥一年，沒想到最近卻因為嚴重氣喘住院，經肺部Ｘ光檢查呈現輕微浸潤，排除肺炎疑慮後，醫師推斷是爸爸因疫情影響，大幅增加在家吸菸的次數，雖然只是在家門外及陽台，但菸霧隨風飄散，無孔不入，使得二手菸、三手菸侵害孩子！菸燃燒後會釋出有毒物質，除了附著於吸菸者衣物、頭髮外，居家環境如窗簾、地毯、椅墊等物體表面，甚至灰塵都會吸附殘留，即使不在孩子面前抽菸，卻也被迫吸二手菸、三手菸。
從監視國人歷年來吸菸行為現況與變化的研究趨勢來看，透過政府與民間倡導各種菸害防治的措施，讓年滿18歲男性的吸菸率已從59.4％降至33.5％；但女性的吸菸率則變化不大，仍介於3〜5％之間，其中孕婦的吸菸率約佔2％左右，然而孕婦因考慮到本身與胎兒的健康，所以其戒菸的動機與成效最好。
8大菸害物質！
菸含7000多種化學物質，約93種致癌成份，常見的有害成份如下：
（1）尼古丁（Nicotine）：會刺激中樞神經而令人上癮；促使血管末梢收縮，減少子宮動脈的血流量，可以穿過胎盤到達胎兒身上，胎兒血液中測得的量超過孕婦血中含量的15％；會破壞維他命C的吸收，加速膠原蛋白的流失，使皮膚缺水，皺紋增加。
（2）菸焦油：造成手指及牙齒變黃，會阻塞及刺激氣管與肺部而導致慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病及各種癌症。
（3）一氧化碳：與血液中的血紅素融合，減少血液攜帶氧的能力而造成缺氧，影響思維與判斷力。
（4）亞硝胺：為第一級致癌物質，可能與肺癌、鼻腔及口腔癌的發生有關。
（5）苯並花：致癌物質，會導致膀胱癌、皮膚癌和肺癌，是一種致癌物、致突變物、致惡性腫瘤物質和致畸物。
（6）氰化氫：引起的症狀包括虛弱、頭痛、眼花、精神混亂、焦慮、噁心及嘔吐，嚴重者會造成呼吸急促、窒息感。也可能發生意識不清、痙攣及死亡。
（7）苯：引起麻醉和刺激呼吸道、破壞造血功能。
（8）甲醛：為第一類致癌物質，長期皮膚接觸會導致皮膚炎等過敏性疾病，可能引起鼻、咽喉、口腔、皮膚和消化道的癌症。
菸害對健康影響大！
根據世界衛生組織（WHO）的統計，每年全球約有600萬人死於菸害，使用菸品者平均壽命約減少15年。此外，國民健康署強調，菸害對健康的影響還包括：
（1）吸菸會讓呼吸道黏膜纖毛的清除能力受損，咳嗽及多痰的情形會越來越嚴重。80〜90％的慢性阻塞性肺疾病之死亡與吸菸有關。
（2）吸菸者罹患肺癌機率比不吸菸者高10倍、口腔癌高3〜10倍、食道癌高2〜9倍、膀胱癌高7〜10倍、胰臟癌高2〜5倍。
（3）吸菸會使血管收縮、心跳加快，影響血脂肪代謝，讓血管粥狀硬化的機率增加，造成心血管疾病的發生。
（4）吸菸易引發胃、十二指腸潰瘍，易使皮膚產生皺紋、黑斑等老化現象。
（5）吸菸會造成婦女受孕困難、經痛、不正常陰道出血、子宮內膜炎、更年期提前、子宮頸癌、乳癌等；男性方面，除了影響精蟲活動力，也會導致性功能障礙。
（6）孕婦吸菸或吸入二手菸易造成流產（增加1.6倍）、早產（增加1.7倍）、前置胎盤（增加2.6〜4.4倍）、胎盤早期剝離、子宮外孕及感染、40歲前提早停經（增加4倍）、骨盆的骨折（增加1.4倍）、風濕性關節炎（增加1.5倍）。因尼古丁和一氧化碳也會經由胎盤傳給胎兒，使新生兒體重過輕（增加1.5〜3.5倍）、子宮內生長遲滯（增加1.2倍）、嬰兒猝死症（增加2.3倍）、胸部與手臂畸形（增加2倍）、嬰兒易過敏、精神異常。整體而言，吸菸孕婦比不吸菸者的新生兒周產期死亡率高出1倍半。
（7）吸菸孕婦生下來的兒女，將來也會面對著更多的危險，如肺功能降低、肺部容易受感染、氣喘病、孩童肥胖症。而且由於菸對胎兒的神經毒性，使新生兒的行為易於興奮且張力過強，此種行為及認知上的缺陷，會延續到孩童甚至到青春期，日後會形成注意力不集中、過度反應及傳達能力的異常。
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二手菸的危害
◎沒有安全劑量，暴露就有危險！
二手菸是指處於被動或非自願吸入的環境菸煙（Environmental Tobacco Smokes，ETS），由主流菸（一手菸）煙和側流菸煙兩者在空氣中混合而成。它是分佈最廣且有害的室內空氣污染物，至目前為止，沒有任何空調或空氣清靜裝置可以百分之百過濾二手菸害。二手菸的成份包括如上所述的有害物質：氮氧化物、尼古丁、一氧化碳及各種致癌物。
主流菸煙乃是吸菸者吸入肺部後再吐出來的煙霧，由於空氣供應充足，燃燒完全，溫度可達950℃，約占二手菸的15％；側流菸煙，則是吸菸者拿著菸沒吸的時候或暫放於菸灰缸上所產生的煙霧，由於悶燒的菸草不完全燃燒而直接逸入空氣中，溫度僅達350℃，約佔二手菸的85％。至於側流煙比主流煙有較高的酸鹼值、較小的粒子（容易進入肺部的深處）、較高濃度的一氧化碳，有更多種的有毒與致癌物質。所以二手菸沒有安全劑量，只要有暴露，就會有危險。
◎危害大人及小孩的健康
二手菸在成年人中可造成嚴重心血管疾病和呼吸道疾病，包括冠心病和肺癌。二手菸對孩童的危害包括：不易入睡、頭痛、學習效果差，易有眼睛疾病、發炎、蛀牙、胃口差、活動力較差，中耳炎則衍生聽力問題，易感冒且不易好、鼻子不通，易咳嗽、多痰、氣喘、支氣管炎、肺炎。
根據世界衛生組織的資料顯示，吸二手菸的寶寶、孩童，咳嗽的機會增加1.67倍，氣喘的機會增加1.5倍。二手菸會造成孕婦生出低體重嬰兒，也會造成嬰兒猝死症。在家庭中曾接觸過二手菸的孩童，將來也吸菸的機率要比那些未接觸者高出1.5〜2倍。
二手菸對女性的危害：得子宮頸癌的風險增加2.1倍、得乳癌的機會增加2.6倍、得鼻咽癌的機會增加1.7〜2.6倍，婦女會因先生吸菸而加速衰老。
由於二手菸會傷害家人的健康，所以拒吸二手菸不僅對媽媽的危害會減少，對寶寶也有很多好處：寶寶可以在娘胎裡有正常的發育、出生後比較不會生病、未來比較不會愛吸菸、生下來比較會是活力充沛的乖寶寶。
二手菸是燃燒菸品所產生的煙霧，每個人都會受到煙霧帶來不利的影響。唯有創造100％的無菸環境，才是保護人們免於受二手菸害的唯一途徑。
三手菸的危害
◎三手菸更毒！揮之不去，吸入恐致癌！
當抽菸的人已離開抽菸的環境，或菸熄滅後、菸味消散後，在環境中仍殘留的污染物稱為三手菸（third-hand smoke）。菸品燃燒後會釋出潛在的毒性化合物、致癌物（如尼古丁等），會附著於頭髮、地毯、窗簾、衣服、食物、傢俱等各種物體表面，甚至灰塵，即使菸味散去，這些肉眼看不見的毒性微粒，仍舊會存在吸菸的環境中，久久不散！當一個人進入這樣的空間，就會接觸到、食入或吸入這些長期附著在物體表面的三手菸有毒物質，將導致細胞基因的突變、DNA受損，帶來可怕的致癌風險。接觸的時間越長越危險！
◎影響兒童發育！容易被爬來爬去的幼兒接觸到！
根據美國「國家科學院院刊」發表的研究報告指出，尼古丁與空氣中污染物亞硝酸（常來自室內家電用品）產生反應，形成菸草特有的致癌物質──亞硝胺（TSNAs），經由吸入的塵埃，或透過人體皮膚接觸而進入人體，會傷害人體細胞的DNA，因此對於四處爬來爬去的嬰兒、幼童影響尤大！三手菸會造成兒童認知能力出現缺陷，暴露在這環境的時間愈長，孩子的閱讀能力便會愈差。會引起嬰幼兒呼吸系統問題，增加嬰幼兒哮喘的機率，增加中耳炎的風險。
由此可見三手菸的危害程度與一手菸、二手菸不相上下。三手菸駐留於家庭中各種物體表面上（例如桌椅、地板、牆壁、衣櫥、澡盆、馬桶等）的時間較長，即使用吸塵器、擦拭或通風系統，都無法完全清除有毒的物質，因此最效的方法就是更換生活用品或重新粉刷牆面。
創造無菸環境是最好的方法！
菸品對人體有百害而無一利，抽菸容易造成肺癌、膀胱癌、腎臟癌、口腔癌、卵巢癌等多種癌症，以及慢性阻塞性肺病（COPD）；在抽菸的人旁邊吸二手菸，一樣會受到傷害。研究更發現，單純接觸三手菸，也會造成人體細胞的突變，重創細胞的健康。因此戒菸，創造無菸的環境、無菸的家庭，是免於菸害的最好方法。
戒菸對媽咪及寶寶的共同好處有：改善皮膚膚質、媽媽口氣清新且呼吸順暢、寶寶的指甲及頭髮都無菸味、減少寶寶氣喘及呼吸道疾病、寶寶將來較不易養成吸菸的習慣。
至於無菸家庭的好處：家裡的空氣比較清新、呼吸順暢，每個人的衣服、身上、呼吸都沒菸味，減少醫療費用的支出、減少發生火災的危險、降低寶寶發生燒燙傷的危險。因此國民健康署設有戒菸專線0800-63-63-63，由心理諮商專業人員協助進行戒菸諮商，服務民眾。
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徐弘治
現職：台安醫院婦產部教學主任與主治醫師、中國醫藥大學附設醫院台北分院婦產科主治醫師、台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師、台北醫學大學兼任婦產部臨床副教授
學歷：台北醫學大學醫學系畢
經歷：美國馬利蘭州大巴爾鐵摩醫學中心總住院醫師、長庚醫院婦產部主治醫師