次世代基因定序健保給付1人1次怎麼用？ 專家齊聚解析
【NOW健康 陳如頤／台北報導】健保給付「次世代基因定序」（NGS）最快明年第2季上路，首波共有肺癌、乳癌等11種癌症病友受惠，不過，該項給付「1人1次」，如何把握使用時間點，為眾多癌友關心焦點。專家建議，確診罹癌時，即應做1次NGS檢測，決定第1線用藥；待出現抗藥性、癌細胞復發，再做1次廣泛型NGS，找出抗藥機制與可能治療方向。
台灣癌症基金會今（10）日於台大舉辦「2023癌症精準治療大未來——戰勝癌細胞，你應該要知道！」病友講座，台大癌醫楊志新院長、台北慈濟醫院醫療部醫療長何景良教授、台北醫學大學李岡遠副校長、台大癌醫癌症防治中心主任林宗哲、奇美醫學中心病理部分子病理科主任李宛珊、台大醫院腫瘤醫學部教授梁逸歆等多名權威專家與會。
「這是1項攸關人命、值得投資的檢測！」李宛珊說，「次世代基因定序」（NGS）（Next-Generation Sequencing）為先進的分子檢測技術，近年來，癌友對於此檢測的接受度愈來愈高，只要經濟情況許可，或有私人醫療保險給付，幾乎都會接受此檢測，找到變異基因後，對症下藥，可謂是「精準治療」經典模式。
李岡遠表示，想要精準狙擊癌細胞，關鍵在於基因檢測，透過腫瘤切片或血液檢體，找到對的癌友，給予正確、有效的抗癌藥物。2000年起，隨著標靶藥物問世，配合基因檢測，癌症治療進入「精準醫學」紀元，真正做到個人醫療。
李岡遠指出，依照檢測項目，NGS大致可分為廣泛、一般等兩大類，前者費用較高，屬於全面性檢測（約4、5百種基因），可檢測出少見的基因突變型，作為治療重要指引。
至於一般型的「次世代基因定序」（NGS），檢測項目較少，主要針對標靶藥物相關基因檢測，例如，EGFR、ALK、MET類標靶藥物，健保目前規劃NGS給付類型以此為主。至於NGS檢測的使用時機？李岡遠提出2大原則：
1.確診罹癌時，即建議接受1次NGS檢測，決定第一線用藥。
2.使用標靶藥物後，出現抗藥性，癌細胞復發，此時，再做1次廣泛型「次世代基因定序」（NGS）。
李宛珊指出，在確診後、用藥之前，接受檢測的成效最好，此時，如能取下切片組織，基因檢測報告即為醫師評估的重要參考依據。如不幸復發，對於標靶藥物產生抗藥性，建議再做一次廣泛型「次世代基因定序」（NGS）檢測，仍有機會找到相對應的藥物。
不過，該項給付1人1次，專家一致認為，如果病況嚴重，已無太多時間可以等待，建議考慮先用掉健保給付NGS。如果病情較為平穩，或症狀明顯，則可考慮使用傳統方法找出基因型，將健保給付NGS留到後面再用。
健保署預定明年第2季將肺癌、乳癌等11種癌症列入首波「次世代基因定序」（NGS）給付對象，何景良醫療長表示，新制上路後，除可造福廣大癌友，減輕經濟負擔，透過精準治療，也能減少健保藥物支出費用。
李岡遠以肺癌為例，他表示，若是鎖定在無法開刀的肺癌患者，每年約5000名癌友受惠，由健保給付檢測費用，抓出關鍵基因，對症下藥。
# 首圖來源／台灣癌症基金會提供
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