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第一次養小孩的37個疑問!醫師傳授實戰育兒經

嬰兒與母親 更新於 2021年12月04日14:34 • 發布於 2021年12月04日00:00
第一次養小孩的37個疑問!醫師傳授實戰育兒經

 

沒養過小孩不知道!最常見的生理×教養37個新手爸媽問題,有請醫師逐一解答!

1.可藉由寶寶哭泣的方式來判斷需求嗎?

東元綜合醫院小兒科醫師林御群表示,根據研究顯示,6週大前的寶寶每天平均間歇性的哭鬧2個多小時;12週大的寶寶每天平均哭鬧1.2個小時,不過這僅為平均值,個別的差異很大,週數更大的寶寶差異更大。

對還不會說話的寶寶而言,哭是唯一表達需求的方式。醫師大多認為,無法藉由哭聲的不同來判斷寶寶的需求,每一個寶寶的差異很大,並無通則。不舒服、有需求、沒安全感,都會引起哭泣。只能藉由列出寶寶哭泣的常見原因,爸媽仔細觀察是否為這些原因所導致的哭泣。

常使寶寶哭泣的原因:肚子餓了、尿布濕了、受到驚嚇、身體不適(包括生病、衣服穿多太熱、尿布勒太緊、蚊蟲叮咬、腸絞痛等),有時候則是想睡覺卻被吵而哭,有些寶寶想睡覺卻睡不著也會哭,或是睡到半夜醒來,發現旁邊沒有人,缺乏安全感也會哭。

2.寶寶哭泣,到底要不要安撫他?

先前有兩派說法,一派是放任他哭,另一派是安撫他。被放任哭泣、置之不理的寶寶,剛開始會哭得更大聲,後來會慢慢減少哭泣,哭的聲音也會變小聲。不過後來研究發現,這類型寶寶常常與大人互動不佳,長大後比較不信任別人,常有退縮的個性。因此寶寶哭泣時,應給予適當安撫。而且寶寶哭泣通常是有所需求,應根據寶寶常見的哭泣原因逐一確認,並加以處理。

延伸閱讀:為什麼寶寶一直哭?醫師教你從這些判斷找原因

3.為什麼寶寶不能喝大人喝的鮮奶?

林御群醫師解釋,大人所喝的鮮奶蛋白質、礦物質含量比較高,寶寶喝了會造成腎臟負擔;此外,大人所喝的鮮奶鐵質含量比較少,可能會使寶寶貧血,所以不適合寶寶飲用。如果不哺餵母乳,寶寶應喝適齡的配方奶,才不會不符合成長所需。

4.大人如何幫助寶寶的動作發展?

有些大人會害怕寶寶輸在起跑點,希望從小動作發展就比別人快,其實這種事情是急不來的。時間到了,寶寶的大腦與肌肉發展成熟,一切條件水到渠成,寶寶自然而然就會發展出該動作。大人能夠做的,就是多給寶寶適當的刺激,例如:擁抱(觸覺刺激)、跟他說話(聽覺刺激)…等。多親子互動、多陪寶寶玩,除了有助於促進寶寶的神經系統的發展,也能建立良好的親子關係。

林御群醫師建議,國外有一種做法為每天給寶寶“tummytime”(俯臥時間),是指在寶寶清醒、有家長在旁照看的情況下,讓寶寶匍匐趴著,這時寶寶會自然而然嘗試把頭撐起來,這可以幫助他鍛鍊頭部、頸部、肩部的肌肉,對日後其他動作發展皆有幫助。tummytime並沒有限定多大的寶寶才能做,依寶寶情況可以盡早實行,每次數分鐘,最重要的是:爸媽一定要在旁邊仔細看著,避免意外發生。

延伸閱讀:9個粗動作發展重點!幫助寶寶坐、爬、站、走、跑、跳

5.如何預防寶寶長口水疹?

3至4個月大的寶寶唾液腺發展成熟,因此開始流口水,但這個年齡吞嚥功能還不成熟,如果口水在皮膚上停留的時間太久,口水中的酵素會刺激皮膚而導致發炎。

林御群醫師建議,預防口水疹的方式為:寶寶流較多口水時,大人可使用不添加香料、不添加酒精的濕紙巾或濕布,輕輕按壓流出的口水。注意以按壓的方式即可,盡量別擦拭,有些家長會擦得太用力,反而更加刺激。此外,口水也會順著奶嘴擴散,使影響範圍變大,避免使用奶嘴或減少使用的時間,也有助於使滯留在皮膚上的口水變少。若口水疹太嚴重,應請醫師診治。

6.寶寶愛把手放嘴裡,要制止嗎?

1歲前的寶寶正值口腔期,這時期的寶寶可以透過吸吮來獲得心理上滿足及安全感。因此寶寶喜歡吸奶嘴,或把手放嘴裡。從心理學的觀點,若口欲期沒被滿足,可能容易造成日後缺乏安全感或其他負面的性格。而口腔期的長短,跟寶寶受到的父母的關懷、互動程度有關。因此大人不用強硬制止寶寶把手放嘴裡,應多和寶寶互動,並注意寶寶的手部以及附近環境的衛生清潔。有些大人擔心吸手指會影響嘴型,其實大多不會;假使手被吸、咬到有很多傷口,可考慮使用安撫奶嘴。較大的寶寶,大人可以溫和地告訴寶寶別這樣做。

7.趴睡、側睡,猝死率都比較高?

嬰兒猝死症發生在1歲前,往往沒有預兆,而且原因不明。2至4個月大為嬰兒猝死症發生的最高峰,發生率約為千分之一左右。目前已知最有效的預防方式為讓寶寶仰睡。有些人擔心寶寶仰睡容易溢奶,但研究發現仰睡不會增加溢奶機會。

林御群醫師說明,趴睡時,寶寶的肢體動作會受限,而且小於3、4個月的寶寶頸部肌肉力量不足,若是口鼻被棉被悶住,容易無法掙脫而造成窒息死亡。寶寶睡覺時,要跟父母同房不同床。寶寶睡嬰兒床,不建議和大人或其他小孩同睡。床勿過軟,睡眠區域不應有鬆軟的物品,例如枕頭、玩具、床單蓋被等;睡眠時勿讓嬰兒穿太多衣物或過度包裹(過熱環境會抑制寶寶自發性呼吸功能)。此外,研究顯示,側睡也不安全,無論是側睡或是趴睡,猝死率皆比仰睡高2倍以上。

延伸閱讀:嬰兒怎麼睡最安心?打造安全睡眠環境5原則

 

8.寶寶發燒必須立刻看醫生嗎?

林御群醫師說明,首先要確認寶寶是否真的發燒了。發燒的定義為中心體溫(例如:耳溫)大於38度。不同年齡的發燒,也有不同的處理方式。小於1個月的新生兒一旦發燒了,據研究有12%是嚴重細菌感染所引起,必須住院詳細檢查,絕不可大意;至於1至3個月大的寶寶發燒,仍要立即看醫生,做詳細檢查,包含抽血等檢測,再依結果決定是否須住院;3個月以上,可先觀察退燒時寶寶的活動力和食慾。假如食慾和活動力皆正常,可以先觀察;假使食慾和活動力不佳、或有危險徵兆(例如:哭泣時無眼淚、尿量減少、心跳過快或過慢、呼吸會喘、嗜睡等)、或是發燒超過3天以上,應盡快就醫。

9.寶寶咳嗽的原因?

感染或過敏、嗆到、胃食道逆流皆可能;其實小寶寶偶爾咳一、兩聲清喉嚨仍屬正常,只要沒有影響食慾和活動力即可。但是極少數寶寶天生氣管構造異常、或是胸腔有腫瘤,如果經常有咳嗽問題,仍建議請醫生評估。

10.如何改善寶寶溢奶?

要先分辨寶寶究竟是「溢奶」或是「吐奶」。如果是噴射狀吐奶,就必須看醫生;至於喝完奶後,從嘴角流出一點奶,則是相當普遍的溢奶,屬於正常的生理現象。未滿1歲的寶寶大約7、8成都有此現象,寶寶溢奶的原因有兩個,一是寶寶胃與食道間的肌肉力量仍不足,二是寶寶胃容量較小,所以寶寶若是在喝奶時吞入太多空氣、奶量過多,或是喝完奶後肚子用力,喝到胃裡的奶就容易溢流出來。若寶寶體重增加良好,精神食慾都正常,可以不用太過擔心。一般而言,這種情況絕大部分會在1歲前自行改善。

倘若寶寶的體重增加狀況正常、食慾也沒問題,爸媽不用擔心溢奶問題,不過還是可以藉由下列方式來改善

*選擇適齡、適當的奶嘴吸孔,以免寶寶喝奶時吸入太多空氣。

*少量多餐,不要一次餵過多的奶量。

*別一次將奶餵完,中間可先拍嗝(如果拍不出來,拍5分鐘即可停止)。

*濃稠的奶比較不會流動,就比較不會溢奶,可視情況在奶中加點米精增加黏稠度,或使用稠化配方奶粉(經醫師評估後使用)。

*若情況嚴重時,請醫師診治,有時會需要使用到藥物。

延伸閱讀:溢吐奶、嗆奶,會有危險嗎?出現「這些狀況」,快就醫!

11.寶寶不聽話,真的不能打嗎?

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科副主任廖賜寶表示,傳統老一輩往往用打的方式來教育小孩,不過這種風氣近年來愈來愈少。德國的研究建議,大人盡量不要打小孩,打小孩無論是親情的依附、小孩的自尊心都會受到傷害,還是要以勸導的方式來教育。廖賜寶副主任指出,如果是因為寶寶觸碰危險的物品而要打他,那麼大人應該先反省:「為什麼寶寶這麼輕易就可以接觸到這些危險的物品?」是不是大人自己沒有給予寶寶一個安全的活動空間?防範措施有沒有做好?這些都是在處罰寶寶前,要先思考的問題。

12.新生兒出生以後,體重會降低?

新生兒剛出生時,奶還不會立刻喝得很順利,此時的胃容量也只有5至10C.C.,就像一顆玻璃彈珠那麼小,所以誕生後第1週體重往往會下降一些,第2週以後又慢慢回升。

13.寶寶的體重增加幅度平均值為多少?

未滿3個月以前,體重每天大約增加20~40公克;3~6個月時,每天大約增加20公克左右;6個月~1歲時,每天大約增加15至20公克;1歲以後,每年增加2公斤。4個月時的體重,大約是出生體重的2倍;1歲時的體重,大約是出生體重的3倍,例如出生時3公斤,1歲時則大約為9公斤。以上皆為約略的平均值,仍可能因人而異。

14.要讓寶寶睡到自然醒嗎?

有些爸媽希望寶寶的生活作息規律,會替寶寶訂好時間表,睡覺睡晚一點就叫醒,或是堅持每4小時要餵一次奶。醫師大多建議讓寶寶睡到自然醒即可,沒睡飽被叫起來,食慾可能也不佳,而且睡飽有助於寶寶的腦部發育。

醫師建議讓寶寶睡到自然醒

15.寶寶解便不順,怎麼辦?

喝母乳的寶寶,解便次數多寡差異很大,一週一次至一天數次皆有可能解軟便。因為母乳好消化,有些寶寶可能消化完畢,幾乎沒有產生糞便;至於喝配方奶的寶寶,排便不順有時候可能是因為奶泡太淡所致,提醒爸媽要留意配方奶包裝上的沖泡分量說明。

廖賜寶副主任提醒,每一家廠商所附的湯匙大小不一定完全相同,不同廠牌的配方奶湯匙不能混用,以免搞錯分量。一般來說,奶泡得過濃,容易造成軟便;奶泡得過稀,容易導致排便不順。按照這個原則,倘若腹瀉,則奶要泡得淡一點;如果寶寶解便不順,則可考慮稍微泡濃一點,例如增加一湯匙奶粉;倘若仍有解便不順的問題,可試試看其他廠牌的配方奶,也可以考慮吃一點香蕉來軟便。

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16.長牙前會流口水?

新生兒至3個月前,因為唾液腺尚未成熟,寶寶其實沒有口水;3至5個月,寶寶開始流口水,這代表唾液腺發展成熟,卻還不會吞口水。流口水與是否長牙,並沒有直接的關聯。

17.如何預防尿布疹?

因為排泄物刺激,寶寶屁股的皮膚會有紅紅的尿布疹。大人要勤換尿布,並可塗抹凡士林來隔絕排泄物的濕氣。此外,洗完屁股以後,建議稍微讓屁股通風一下,再包尿布。

18.寶寶愛看3C產品,有什麼影響?

現在很常見的3C育兒法,往往使寶寶3C產品不離手。廖賜寶副主任說明,3C產品有電磁波,使用的時間長了,可能會影響寶寶的腦部發育,甚至日後會有演變為過動兒的可能性,而且長期使用3C產品,對寶寶眼睛健康也會影響。美國與歐洲的兒科醫學會建議,2歲前的寶寶完全不宜使用;2~6歲的寶寶,每天至多使用1~2小時。

 

繼續看其他19個問題~

 

 

身教

19.寶寶可以戒夜奶嗎?

3個月以前的寶寶,建議不要戒夜奶。因為這個年齡的寶寶儲存肝糖的能力仍不佳,時間間隔太久沒喝奶,容易低血糖;滿3個月以後,則依據爸媽的決定與寶寶的個別差異而定。如果要戒夜奶,就要循序漸進慢慢戒,不過睡覺前最後一餐要喝飽一點。戒夜奶的過程中,倘若寶寶哭了,仍然要餵奶。其實是否戒得了夜奶,仍要看寶寶而定。大部分的寶寶5、6個月以後,自然而然就不用喝夜奶了。1歲後的寶寶,如果仍要餵夜奶,睡前不妨吃一點半固體食物。

延伸閱讀:4步驟,讓寶貝成功戒掉夜奶、自然離乳!

20.寶寶可以接觸小動物嗎?

廖賜寶副主任認為,除了少數確定會對動物過敏的寶寶以外,多數寶寶都可以接觸小動物。愈早接觸動物,其實可能有助於減少寶寶的過敏反應。

21.脂漏性皮膚炎,需要處理嗎?

因為母親的荷爾蒙影響,導致新生兒的皮脂腺分泌旺盛,在出生後有脂漏性皮膚炎的產生。脂漏性皮膚炎會隨著年齡增長而消失,多數寶寶在6個月前會消失,少數寶寶直到1歲才會擺脫脂漏性皮膚炎的困擾。當寶寶的頭皮、眉毛有皮屑時,爸媽不用去摳,它會自己慢慢脫落;如果很在意,也可以擦一點嬰兒油於患部,有助於溶解皮屑,洗頭時可以順便一起洗掉。倘若仍然洗不掉,也別用力摳掉。

22.母乳和配方奶,可以混著喝嗎?

建議同一餐別混著放在同一個奶瓶裡餵食,營養成分可能會互相影響。不過可以隔餐喝,例如一餐母乳、一餐配方奶。

23.1歲前的教養重點是什麼?

1歲前的寶寶年紀還很小,能夠做到的教養原則不多,重點還是放在維持安全的育兒環境,以及爸媽必須以身作則。比方爸媽不想要寶寶使用3C產品,爸媽也不要在寶寶面前使用,以免寶寶有樣學樣。

24.如何維持安全的居家育兒環境?

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科醫師林怡瑩表示,對於小寶寶來說,比教養更重要的事,就是要維持一個安全的育兒環境。例如:桌上不要有桌巾,以免寶寶拉扯桌巾,上面的東西可能會掉下來砸傷寶寶;盡量不要用玻璃覆蓋桌子,曾有一對雙胞胎合力推下玻璃蓋板,然後不慎砸到腳。爸媽也要把家裡危險的物品收好,硬幣等可能會吞食的小東西,應放在寶寶拿不到的地方。另外,桌角最好呈圓形,如果是比較尖銳的桌角,建議加裝防撞角或防撞貼條;地上可以鋪防滑墊,或是讓寶寶穿止滑襪以免滑倒。

對於還在學習爬行的寶寶來說,要盡量避免碰撞,比方鋪設無毒的遊戲墊或軟墊(買來後,建議先用清水沖洗並曬乾)。

延伸閱讀:你抱對了嗎?2種錯誤抱寶寶的姿勢,千萬不能做!

25.如何讓寶寶知道「這樣做不行」?

林怡瑩醫師認為,寶寶常有「有洞就鑽」的特性。倘若寶寶伸手碰插座,除了可以使用插座保護罩之外,爸媽也可以重複說很多次「不行」,表情要很堅定、嚴肅,寶寶即使還聽不懂,也會從語氣和聲音判斷出「爸媽生氣了」。萬一制止多次仍不行,偶爾可輕輕打手制止,不過絕對不能打頸部以上的部位,以免發生危險。

有些爸媽說,「寶寶很愛亂開抽屜怎麼辦?」其實可考慮使用櫥櫃和抽屜安全鎖,讓抽屜打不開。或是大人重複說不行來制止寶寶。如果確定抽屜裡沒有危險物品,其實如果寶寶被抽屜夾到一次,他就會學到教訓「痛痛」,下次就不敢了;不過如果寶寶在玩厚重的門,那又是另一回事,爸媽要趕快帶開寶寶,以免被門撞到或夾到,會有安全之虞。

26.寶寶爬到哪裡,爸媽就要跟到哪裡嗎?

許多爸媽在照顧寶寶時,隨時都跟著寶寶走。其實只要打造安全的育兒環境,而且寶寶可以隨時看到爸媽,不完全必須隨時跟著。不過這個標準大人要拿捏好,例如:媽咪在客廳,寶寶爬入房間,倘若房間中有一些不安全的地方,譬如窗簾線可能會纏到寶寶、或是爬窗戶、或是馬桶玩水倒栽蔥…等,建議最好還是跟著他;即使環境很安全,假如寶寶進去後,沒有很快出來,建議爸媽還是去查看一下比較妥當。基本上,建議爸媽還是要待在看得到寶寶的地方。

27.玩遊戲時,能不能將寶寶舉高高?

為了避免嬰兒搖晃症候群,是不是連親子常見的互動,「舉高高」都要避免?其實仍然可以偶爾和寶寶玩舉高高。只要注意動作小心點,放下時動作輕一點、慢一點,通常不會有太大的問題。此外,也要看寶寶的年齡。通常6個月以上,偶爾玩舉高高比較不用擔心;6個月以下,則比較不建議。嬰兒搖晃症候群,經常是快速、大力、持續地搖晃。

28.如何讓寶寶養成定時睡覺的好習慣?

爸媽不妨用輕柔的聲音,在寶寶睡前跟他講講床邊故事、或聽聽輕柔的音樂、或睡前洗澡…等,並將室內燈光調暗,營造適合睡眠的氛圍,寶寶比較容易養成定時睡覺的好習慣。

29.寶寶的重要發展時間點?

大約5、6個月左右會翻身,7個月左右會坐得穩;8個月左右會爬;10個月左右會扶著站;1歲左右會放手站立;1歲2個月可以放手走。上述為約略的平均值,有些寶寶比較快、有些寶寶比較慢。如果寶寶的發展比較慢一點,不一定是發展遲緩,也有可能是大人平常保護得太好,很少有刺激,因而發展得比較慢。醫師會合併多項指標一起評估,包括粗動作、細動作、體重…等,不是僅依據單項發展即可斷定。

30.寶寶為什麼總是與大人唱反調?

1歲的寶寶比較少出現這種情形,2歲以後比較容易與大人唱反調,總是說「不要」。這是正常的發展歷程,大約3、4歲以後,隨著社會化過程,唱反調的頻率會逐漸減少。林怡瑩醫師建議,如果寶寶不是處於想睡覺的狀態,可以跟他說「你不去,那媽咪自己要去囉」,通常寶寶會選擇跟媽咪一起;或是問他想做什麼,用幾個項目給他選擇;或給寶寶一點時間,讓寶寶繼續玩一玩再去,這些都是可以考慮的做法,大人可以引導小孩,除非必要大人盡量不要強迫寶寶。

31.寶寶哭鬧不休,是腸絞痛嗎?

6個月以下的寶寶常見腸絞痛的症狀,腹脹、哭鬧不安(尤其常見於每天同樣的時間點)。不過有這些症狀,不一定代表腸絞痛,有些寶寶因乳糖不耐或牛奶蛋白過敏,也可能有類似的症狀。如果確定是乳糖不耐的寶寶,可換成無乳糖的配方奶。

腸絞痛的寶寶,隨著年齡增長,症狀大多在6個月大後會自行消失、緩解;不過假如是乳糖不耐,上述症狀就會一直持續,比方腹瀉等。

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32.副食品多大開始吃比較好?

一般都是建議4~6個月開始吃副食品。林怡瑩醫師表示,以往會說,如果擔心寶寶過敏,可以等到6個月再吃。不過根據較新的研究顯示,4個月即可讓寶寶開始吃副食品,並且最好避開高致敏性的食物。4個月就開始吃副食品的好處,是寶寶對副食品的接受度會比較高;6個月才開始吃副食品,可能喝奶喝得太習慣了,不習慣濃稠的半固體食物,也不習慣副食品的味道,容易產生排斥。

33.寶寶什麼時候可以開始喝水?

滿4個月以後,如果開始吃副食品,即可喝一些水;4個月以前不用喝水,因為奶裡就有水分,喝太多水,喝飽了會不喝奶。另外如果擔心寶寶的口腔衛生,可以在餵奶後,讓寶寶喝一點水,有漱口的功能,這個動作則沒有年齡限制。

發燒時,應該讓寶寶先散熱一下

34.寶寶一發燒,就要立刻給退燒藥嗎?

許多爸媽都會很緊張地立刻讓寶寶服用退燒藥。林怡瑩醫師認為,其實發燒時,應該讓寶寶先散熱一下,例如:將窗戶打開,保持通風,衣服也別穿太多,並且補充水分,然後再觀察半至1小時。假如體溫持續上升,可以給予口服退燒藥;如果體溫沒有持續上升,可以持續觀察。

不過其實也沒有硬性規定不能給退燒藥。有些人認為,發燒是與病毒進行免疫攻防戰,不能給退燒藥,實際上即使給了退燒藥,也不會因此就沒有免疫攻防戰。如果寶寶發燒時看起來很不舒服,建議給予退燒藥,畢竟退燒藥的主要目的即為緩解不適,可依據「寶寶的症狀」與「大人對體溫的接受度」而定。倘若寶寶有活力、有食慾,沒有明顯不適,可以先不給退燒藥。

35.有沒有不搖、不抱,寶寶即可自然入睡的方法?

哄睡的方式,其實都是從小開始養成的習慣。寶寶哭泣時,確認解決寶寶的生理需求後,媽咪可以先在旁邊和寶寶講講話、互動一下,不一定要立刻又抱又搖。等到寶寶睡著後,要將寶寶放到嬰兒床上,不能讓他趴在大人的身上繼續睡。

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36.什麼時候可以離乳?

建議1歲以上,再考慮是否離乳。1歲以後,建議由瓶餵改杯餵。離乳的方式必須為漸進式,喝奶的次數遞減,三餐則正常吃。是否要積極離乳,依據兩種狀況而定。

*不用積極離乳:有些寶寶主食吃的狀況比較好,1歲半至2歲即可離乳,不過大部分都是2~3歲才會真正離乳。

*需要積極離乳:假如主食吃不好,可能是因為喝奶比較輕鬆,咀嚼食物比較費力,所以寶寶不愛吃固體食物。這種狀況即應比較積極地離乳,如果寶寶不肯吃主食,大人也不要一直主動餵奶。

37.寶寶副食品吃不完,要繼續餵嗎?

無論是喝奶或是吃副食品都一樣,假如還沒吃完,寶寶就把頭轉過去,可以等一下再餵餵看,不過一餐最多1個小時內要吃完,別拖太久。超過1個小時,建議等到下一餐再餵。除了吃飽的因素之外,排便不順、生病、不愛吃特定食物…等原因,也有可能使他不想吃。有時候寶寶不想吃自己的泥狀食物,而想吃大人的食物,可以給他剪碎、小塊的固體食物試試看;相反地,倘若寶寶一直要吃,其實定量餵食即可,不用餵到寶寶不吃為止。1歲以下,每餐大約餵一碗8分滿的分量即可。

 

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