50歲大叔突然右側腰痛...竟是腎結石引發》醫：靠「軟式輸尿管鏡碎石手術」隔天就可出院
50歲的江先生，某天突然出現右側腰痛，最初，他以為這僅是一時的不適，但隨著時間的推移，疼痛不僅持續不斷，而且伴隨著難以忍受的不適感。更令江先生焦慮的是，隨著疼痛，他的尿液開始出現血尿，讓他幾乎無法正常工作，生活也受到了極大的影響。江先生不堪其擾，決定尋求泌尿科醫生的幫助。
經過詳盡檢查，醫生發現江先生在右側腎臟有一顆1.5公分的結石，同時合併腎臟積水的情況。在充分諮詢醫師意見後，他選擇了軟式輸尿管鏡碎石手術，術後恢復良好身上沒有傷口，手術隔天就可以出院回家，也馬上回到職場工作，維持日常生活。
台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師戴盟哲指出，尿路結石是泌尿系統很常見的疾病，人體的尿液經由腎臟產生後會通過輸尿管、膀胱、尿道而排出體外，當尿液內出現結晶沉積就易形成尿路結石，絕大部份的結石都是從腎臟產生再順著尿液前往輸尿管、膀胱。其盛行率約為10%，在有家族史、高鈣高鈉飲食、水分攝取過少、代謝性疾病、缺乏運動高壓力生活的病人較易發生。最常出現的症狀為疼痛、血尿及泌尿道感染。
目前治療腎臟結石的方法主要有三種：體外震波碎石手術、軟式輸尿管鏡碎石手術及經皮腎造瘻取石手術。三種手術並沒有孰優孰劣，而是要根據結石的大小、形狀及位置來選擇最適合的手術。
像江先生的腎臟結石是介於1-2公分，這種大小的腎結石目前在歐洲泌尿科醫學會及臺灣泌尿科醫學會的指引，並沒有特別建議要使用哪一種手術，端看醫師跟病人討論而決定。不過軟式輸尿管鏡碎石手術在這種大小的結石有許多好處，它是一種侵入性但無傷口的治療方式，我們將軟式輸尿管鏡由尿道進入到膀胱、輸尿管到達腎臟，搭配它前端可以做到270度的彎曲，讓醫生在腎臟內尋找到結石後，再使用高能雷射將結石擊碎成粉末，因不像經皮腎造瘻取石手術需從後腰畫一個傷口進而一路挖洞進到腎臟做手術，病人術後恢復很快，不需特別休養即可回到日常生活，也可以降低感染、出血和腎臟損傷…等手術相關風險。
和體外震波碎石手術相比，也不用擔心結石粉碎的效果，結石是不是能夠順利自行排出？若之後卡在輸尿管裡更是會造成嚴重的腎積水及疼痛不適感，而需要再進行一次手術。因此軟式輸尿管鏡碎石手術不僅可以達到良好的石頭清除率，更能降低病人的手術風險，病人住院時間短、恢復快，可以儘早回到正常生活。
最後戴盟哲建議有過尿路結石的病人，除了定期追蹤外，更關鍵是保持充足的水分攝取，飲食方面要注意控制鈣、鈉和蛋白質攝取，避免高尿酸飲食，並保持均衡飲食，多吃水果、蔬菜和全穀物。限制氧化物攝取（如咖啡、茶和巧克力），保持適當運動以減少結石的復發。如果真的有結石的產生，一定要儘早就醫，跟醫生討論最適合自己的治療方式。
原文作者為台北市立聯合醫院陽明院區 泌尿科 戴盟哲 主治醫師。