重覆經顱磁刺激 可治重鬱

記者葉進耀∕台南報導

奇美醫院精神醫學部成人精神科主任黃隆正說，憂鬱症除了可用藥物及心理治療以外，還有一項新的選擇「重覆式經顱磁刺激治療rTMS」，是屬於非侵入性的有效治療，副作用較少，也不同於電刺激，最大的好處是不會有疼痛感覺。

18歲的王小姐，因長期憂鬱症曾多次自我傷害住院治療，醫師有幫她多次調整藥物，但有副作用同時覺得效果不佳，轉來奇美醫院求診。經醫師詳細問診了解其病史及治療經驗後，發現王小姐對藥物有許多疑慮，也承認不喜歡吃藥，導致常未規律服用藥物。經討論後決定試「重覆式經顱磁刺激治療」，簡稱rTMS，經過10次的rTMS治療合併藥物治療後，病情獲得改善。

黃隆正指出，憂鬱症漸被社會大眾注意，在治療上也有一定的效果。臨床上發現，約有1/3憂鬱症病人對於藥物及心理治療效果不明顯，這群病人被稱為難治型憂鬱症或治療頑固型憂鬱症（簡稱TRD）。憂鬱症臨床表現相當多元，情緒低落以外的症狀像是失眠、疼痛、疲憊、沒食慾、焦慮及自律神經失調等身體相關症狀相當常見，易被忽略憂鬱的存在而朝上述身體症狀來處理，一旦延誤治療可能進展成TRD的機會大增。

他說，穿顱磁刺激術（TMS）是電磁感應原理，經由放在頭上的特製金屬線圈，經由快速的電流改變而產生感應磁場，此磁場可以穿過頭骨於對應的大腦皮質上產生一個感應電流，刺激大腦神經元。當線圈靠近頭部刺激時，強力的磁場會安全地穿過頭皮及頭骨，刺激大腦皮質，會引起局部腦細胞的興奮，但不會產生任何疼痛。

黃隆正表示，憂鬱症並非不可逆，治療就可以改善，rTMS的成熟發展及應用是病人的一大福音，讓厭倦長期使用藥物，仍反覆失眠與憂鬱情緒抗戰的病人，能有更多的選擇以免憾事發生，惟健保尚未給付。