嘉義市議員李奕德43歲肝癌病逝》中期肝癌個人化治療成關鍵...醫籲「這些族群」應定期篩檢
嘉義市無黨籍議員李奕德，26日因肝癌病逝，享年43歲。
據了解，李奕德2月間因肝病住院治療，沒想到25晚病情急轉直下，最終回天乏術。李父李漢仁表示，李奕德是大兒子，念茲在茲都是解決民眾陳情案件，1個多月前，見兒子狀況不對勁，苦勸他就醫治療，為了住院一事，父子還大吵一架，住院後，兒子每天與助理討論地方活動行程、民眾陳情或工程會勘進度。
李漢仁也提到，兒子雖未能完成4年議員任期，但只要鄉親有需要，他會代兒服務鄉親，延續兒子未完成遺願。
肝癌蟬聯我國癌症死亡人數前2名已達40年之久，被稱為最致命的「沉默殺手」。前中華職棒隊總教練李來發、武俠小說家金庸、知名政論漫畫家魚夫、前總統陳水扁的父親、前民進黨主席施明德等，都傳出因肝癌與世長辭。
近年政府積極投入肝炎篩檢及治療，雖肝癌發生人數有逐漸下降趨勢，但死亡率卻未同步降低。肝病防治學術基金會表示，民國75年以前出生的國人B肝帶原比率相當高，定期做腹部超音波檢查，以早期發現肝癌非常重要。
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「肝癌的發展通常有跡可循…」
肝策會會長、台灣消化系醫學會理事長暨台大醫院副院長高嘉宏指出，近年來國健署推動的B、C型肝炎篩檢與治療計劃已見初步成效，肝癌的發生率有所下降。「然而，肝癌的死亡率依然未顯著降低，仍高居癌症死亡原因的第二名，顯示在肝癌的防治上仍有不足之處。」
高嘉宏強調，肝癌的發展通常是有跡可循的，許多患者早期罹患慢性肝炎，若未持續治療，最終可能導致肝硬化，進而發展為肝癌，形成所謂的「肝病三部曲」，即慢性肝炎、肝硬化、肝癌。
他也提到，雖然藉由病毒性肝炎的篩檢與治療可降低肝癌的發生率，但當肝炎已進展至肝硬化，或是非病毒性肝病，例如酒精性肝炎或代謝異常相關脂肪肝病（MASLD）時，依然可能發展為肝癌。「由於肝臟缺乏痛覺神經，早期病變難以察覺，往往等到腫瘤發展到一定程度，壓迫肝臟表面或侵犯鄰近器官時，才會出現症狀，屆時通常已屬晚期，死亡率極高。」
中期肝癌個人化治療成關鍵
過去，晚期肝癌的治療方式有限，然而，近年來免疫治療的進步為晚期肝癌患者帶來新希望。
台灣肝癌醫學會理事長黃怡翔指出，免疫治療已逐漸成為晚期肝癌的標準療法，透過自身免疫系統攻擊癌細胞，不僅能延長患者生命，也能提高生活品質，且最新的治療趨勢也已將免疫治療推展到中期肝癌。
黃怡翔表示，中期肝癌是屬於異值性相當高的族群，因此治療方式應該因人而異。而黃怡翔近年的研究發現「7-11準則」，以及放射影像的型態可以作為中期肝癌需要全身性治療的依據。
他指出，「因應中期肝癌治療的變化，台灣肝癌醫學會積極制定完成中期肝癌治療指引，盼能提高中期肝癌病患接受根除性治療的機會，讓更多中期肝癌患者在早期介入下獲得更佳的治療效果。」
2030滅肝目標迫在眉睫！專家籲簡化健保給付，提升診斷與治療覆蓋率
WHO 2030年病毒性肝炎滅除目標為：政府應確保至少90%的B、C型肝炎病毒感染者得到診斷、至少80%的符合條件感染者得到適當治療、以及肝硬化和癌症死亡人數減少65%，醫師強調應比照滅除C肝制定國家政策，才來得及在距離2030年的剩下6年達成目標。
義大醫療財團法人義大醫院副院長許耀峻強調，從資料分析發現超過肝炎致癌的患者，有75%在肝癌發生前沒有接受過抗病毒藥的治療，WHO在擬定相關治療指引的內容也是參考國際現況，台灣目前健保給付上的條件較為複雜度較高，簡化和擴大治療條件，能更有效的幫助需要治療的患者。
健保署署長石崇良表示，針對目前B型肝炎在37歲以下有施打疫苗的族群發生率不高，但1,320萬人屬於37歲以上的人數，如果推估帶原者一成就是132萬人，「B型肝炎的治療和C肝不同，透過專家建議提供最適合治療的方式給最需要的人，目前結合共病篩檢都會納入B、C肝篩檢，另針對自費健檢等自費的資料，也可以請健檢單位協這上傳到健保資料庫整合到健康存摺，可更全面的掌握自己的健康資料，醫師可以透過雲端協助國人管理健康。」
高嘉宏也提醒，肝癌的防治需要全方位的努力，不僅是早期篩檢，還要關注晚期治療的突破，無論是否屬於肝癌高風險族群，都應重視自身肝臟健康。醫師建議40歲以上或有肝癌家族史者，每半年接受肝臟超音波檢查與甲型胎兒蛋白（AFP）檢測，若有B型或C型肝炎、脂肪肝、糖尿病病史，應更密切追蹤。