持續治療看見希望！轉移性荷爾蒙陽性乳癌病友 盼健保支持走得更長遠
【健康醫療網／記者林韋彤報導】隨著CDK4/6抑制劑等口服標靶藥問世，再加上健保逐步擴大給付，越來越多轉移性荷爾蒙陽性乳癌病友能有效控制病情、延長存活期並維持良好生活品質。然而，仍有不少像59歲陳太太的患者，在健保給付期滿後選擇自費繼續用藥，只為延續生命。醫師呼籲，對於療效穩定的患者，應考慮持續用藥不中斷，才能有效延緩病情惡化。
乳癌發生率連20年居冠 醫籲健保給付持續接軌國際
根據111年癌症登記報告，乳癌已連續20年高居女性癌症發生率第一，每年新增約1.7萬名個案，但死亡率卻難以明顯下降。台灣乳房醫學會理事長、彰基乳房外科陳守棟醫師指出，要實現總統賴清德提出「健康台灣」2030年將癌症死亡率降低1/3的目標，提升乳癌存活率是不可忽視的一環。陳守棟理事長強調，近兩年健保已逐步擴大乳癌新藥的給付，未來也應考慮對治療成效良好的晚期患者持續給付有效藥物，進一步接軌國際治療水準。
第4期存活率不到4成 晚期治療成降低死亡率關鍵
三軍總醫院腫瘤醫學部主任戴明燊指出，國內乳癌患者中約有6成屬於荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的亞型。從健保資料分析可見，0-1期患者五年存活率高達99.9%，但第4期轉移性乳癌存活率卻驟降至僅39.4%，顯示提升晚期治療效果是目前最迫切的課題。
戴明燊部主任進一步指出，雖然荷爾蒙受體陽性乳癌若在第1-2期就確診，搭配化療或放射線治療後，大多能獲得良好控制，但也有不少患者確診時就已是轉移性階段。這類患者過去往往得一開始就接受化療，如今隨著治療觀念與藥物進展，國內外治療指引已普遍將CDK4/6抑制劑列為第一線用藥。台灣目前健保給付上限為2年，許多病友在療效穩定的情況下，仍需面對是否繼續自費用藥的難題，讓原本的抗癌之路多了一層經濟考驗。
陳太太抗癌不言放棄 為家人堅持自費續藥逾百萬
11年前因乳房出現硬塊的陳太太就是一例，就醫確診第2期荷爾蒙受體陽性乳癌，歷經16次化療與28次放射線治療後病情穩定。不料，4年前回診時發現癌細胞已轉移至肝臟，術後開始服用CDK4/6抑制劑控制病情。雖然健保給付期已滿2年，但她為了能陪伴家人，選擇自費繼續服藥，目前已投入逾百萬元藥費，只盼未來有更多支持能協助持續治療。
商業保險撐起希望 乳癌病友6年穩定治療無復發
戴明燊部主任補充，從實際臨床數據來看，英國國民健康服務（NHS）研究指出，轉移性荷爾蒙陽性乳癌病友接受CDK4/6抑制劑治療2年後，有超過一半的患者能維持病情穩定、延緩惡化，進而延長存活期。而另一項針對亞洲族群的研究顯示，治療效果甚至優於歐美，超過六成患者可穩定使用CDK4/6抑制劑超過2年。這些研究成果也顯示，只要持續用藥，對病情控制有明顯助益，也讓病友有更多機會實現心中重要的人生目標。
從事褓姆工作、54歲的楊女士，39歲時確診早期荷爾蒙受體陽性乳癌，雖然接受手術與荷爾蒙治療，卻在第8年回診時發現淋巴轉移，病情反覆。她在2018年靠著商業保險補助，自費使用CDK4/6抑制劑至今已超過6年，病情穩定無復發，身心也重拾信心，甚至完成單車環島、泳渡日月潭等夢想，成為乳癌病友的希望象徵，也活出人生新希望。
三明治族群抗癌路更艱辛 醫籲給予穩定用藥後盾
乳癌患者年齡多集中在40至60歲，正處「上有父母、下有子女、旁有配偶」的三明治族群階段。戴明燊主任表示，病友在承擔家庭責任的同時，也更重視治療過程中的生活品質，因此有效穩定的藥物更是這群女性的重要支持力量。
陳守棟醫師形容，乳癌治療之路如同搭乘火車登阿里山，「台灣的治療列車已經來到嘉義，期盼政府未來能持續努力，完成最後一哩路，讓更多乳癌病友看見曙光！」
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