高齡病患氣道狹窄 出現高頻呼吸聲

記者彭新茹∕新竹報導

北榮新竹分院急診室一名護理之家病患出現發燒，且有喘鳴聲，醫師懷疑為肺炎，安排住院，續由胸腔內科主任邱華彥診治，在病患床邊一靠近就聽到一陣高頻的呼吸聲，但胸口處卻未聽到明顯喘鳴聲，聽診確認聲音來自上呼吸道，立刻會診耳鼻喉科，並安排內視鏡檢查；結果顯示病人的聲帶能夠閉合但無法完全打開，導致氣道狹窄，因而引起高頻呼吸聲。

醫師解釋這是聲帶麻痺造成的上呼吸道阻塞，建議進行氣切手術以建立新的呼吸道，避免聲帶無法打開造成的窒息風險。但家屬因病患高齡，決定暫不進行氣切手術。

邱華彥指出，高頻呼吸聲可能原因為1.氣喘：氣喘是種慢性呼吸道疾病，氣道變窄並產生多餘黏液，通常因過敏原、運動或環境因素引發。其症狀有喘鳴、呼吸困難、胸悶和咳嗽。此時需以快速緩解的支氣管擴張劑和吸入型類固醇或其他控制藥物用於長期管理。

2.病毒性呼吸道感染：特別是幼兒在呼吸道感染，會引起氣道發炎，導致喘鳴或高頻呼吸聲。症狀為流鼻涕、發燒、喉嚨痛、咳嗽和疲勞；在兒童中，病毒感染如呼吸道合胞病毒（RSV）經常引起喘鳴。治療方式為支持療法，包括補充水分、休息和退燒。某些情況可能會開立支氣管擴張劑或吸入型類固醇緩解呼吸。

3.上呼吸道阻塞：可能是由異物、嚴重感染（如會厭炎）或過敏引起腫脹所致。症狀為喉鳴（吸氣時的刺耳高音）、吞嚥困難、流口水，甚至呼吸窘迫。治療包括移除異物、類固醇減輕腫脹，或抗生素治療細菌感染。嚴重病例可能需要外科手術。嚴重的上呼吸道阻塞可能需要緊急介入，如插管等。