青少年長期拒學、無力上學竟是精神疾患惹禍！醫建議家長先觀察、超過 1 段時間應帶孩子就醫
青春是悸動的，然而青春的大腦卻是敏感又脆弱的。醫師指出，嚴重精神疾患（包括思覺失調症、雙極性疾患及重度憂鬱症等）好發於青春期和年輕成人期，年齡約 13 歲至 25 歲之間。青少年身陷情緒風暴之中常出現拒學行為，過程中，父母家庭甚至社會安全網該如何接住這群孩子，是時下的重要課題。
正逢青春期的 J（化名）從小就是害羞不擅於社交的人，但上了高中的她，有名要好的朋友 H（化名），她們總是一起上學、讀書、準備考試。然而高一下學期時，H 自殺過世，她的離開使 J 感到無比自責，每每想到她，J 總是感到龐大的倦怠無力感，甚至失眠、出現輕生的念頭，更因此抗拒去學校，因為校園中的每個場景，都會讓 J 想到 H。
台北榮總兒童青少年精神科主任陳牧宏指出，台灣嚴重精神疾患患者估計超過 50 萬人，年齡約介於 13 歲至 25 歲之間，有多少孩子受精神疾患所苦？北榮曾統計，過去 10 年間「向日葵學園」的收案學員裡，罹患重度憂鬱症、重度焦慮症等情緒疾患約占 56%，但近年來，自閉症及注意力不足過動症學員逐漸增加，占比來到 28%，並持續增加。
所謂的精神疾患，包含思覺失調症、雙極性疾患及重度憂鬱症等，其症狀從失眠，焦慮，憂鬱，激躁，進而到妄想和幻覺，甚至暴力，自傷和自殺都有，原因和大腦功能和神經傳導物質調節功能失調有關。陳牧宏強調，青少年在人生長大的關鍵時刻，若罹患嚴重精神疾病，學習和人際關係必然受到衝擊。
J 和父母曾來到台北榮總青少年身心科門診，並告訴醫師，她想上學也想讀書，她希望人生回到原來的樣子，但是就是不敢去學校也無力讀書。原來，拒學也是精神疾患的表現，陳牧宏說，當家長發現孩子出現拒（懼）學，有可能是焦慮、憂鬱等引起，若情形超過 2 周且影響日常生活，應就醫檢查。
陳牧宏分享，曾有名罹患情緒疾患的高中生，原先在校學習過程皆正常，進入高中後卻出現學習倦怠，厭學、懼學等情形，更經常曠課。該名高中生的奶奶高女士透露，孫子自從罹患情緒疾患後，便經常在家睡覺，原以為是孫子偷懶不想學習，但經校內輔導老師評估，之後更被轉介至北榮，才確診為情緒疾患，並接受治療。
其實，面對孩子有精神疾患和出現的各種行為時，父母、家人無一不是心疼自責，現在談起過去種種，仍不免哽咽。但這群家長，仍付出自己最大努力去理解並幫助孩子，一名家中曾有拒（懼）學青少年的家長透露，「身為父母，都希望自己的孩子能健健康康、快快樂樂的成長，如果我因為自己的疲憊而放棄，那孩子回到正軌的機會將趨近於零。」
因此家人的發現和理解，能及時協助青少年就診評估及治療，更能有效避免嚴重精神疾患產生的諸多後遺症。不只家人支持，醫療體系的協助也相當重要，為了幫助受精神和情緒疾患苦惱的青少年，不因疾病而耽誤學習和成長，北榮成立專屬於精神情緒疾患青少年的復健病房「向日葵學園」已 20 餘年，至今協助超過 2000 名青少年重返校園、完成學業。
如同來到向日葵學園的 J，在經過半年的藥物和心理治療後，情緒已逐漸平靜，也順利在向日葵學園度過了她的高二上學期。好消息是，新學期開始前，J 不再恐懼校園，開始願意嘗試漸進式回校上課，J 告訴醫師，她要勇敢繼續前進，還要活得充實和快樂，雖然依舊想念 H，但更要把 H 來不及活的精彩，由自己為她活下去。
諮詢專家：台北榮民總醫院精神部兒童青少年精神科主任
文／陳韋彤 圖／孫沛群
延伸閱讀：
兒童、青少年 ADHD 患者自殺風險高？研究證實可觀察患者「就醫樣態」及時轉診、預防憾事