災難性的婦科疾病：羊水栓塞，原因、機率、治療方式是什麼？
內容編輯／段佩宜
羊水栓塞發生機率極低，卻依然是醫生和孕婦最害怕的「災難」。羊水栓塞的原因主要是母體在生產過程中出現發炎反應，還會導致至缺氧、低血壓等情況，大多在一小時內致死…更多詳細內容本文帶你看。
據維基百科引述，羊水栓塞是一種罕見及未被完全了解的產科緊急症候。指在分娩過程中，羊水、胎兒細胞、胎髮、胎糞、皮屑等物，透過子宮基底的胎盤進入母體血液循環而誘發母體之發炎反應。這作用引致心肺衰歇及凝血異常。此病最早在1941年被描述說明。在母體致死率的列表中羊水栓塞排列第五位。羊水栓塞十分罕見（機會為8,000至80,000次分娩中出現一次，然於2007年研究給出的數字為20,464次分娩中出現一次）
發作的時間點，最常發生在胎兒岀生時間的前後，可能正在待產陣痛，正在剖腹產手術中，或是產後不久。極少數會出現在產後2天以上。
羊水栓塞發作時，會出現什麼症狀？
1 孕婦血壓降低，休克、心跳停止。
低血壓－來自於心臟休克引起的血壓降低，是羊水栓塞症候群的主要特徵。約有85%病人的死因，就是心臟休克引起的。心臟休克後也容易附帶引起心律不整，也會增加處理上的困難。
2 缺氧，呼吸困難或呼吸停止。
缺氧－呼吸衰竭的結果就是嚴重的缺氧。這也是羊水栓塞症候群剛發作時的主要特徵。可以藉由血氧監測儀器發現。病人因為缺氧，會出現意識昏迷、躁動、嗜睡、呼吸困難、呼吸急促、心跳加速、膚色暗黒等症狀。聽診時，可能會聽到肺部雜音或是在X光片上看到肺部水腫的痕跡。甚至不用聽診器也可以聽到喘氣咻咻聲。有些病人在發作後一小時內就死亡，其原因有一半就是因為缺氧所致。如果存活下來，但是缺氧時間太久，會造成腦性麻痺，甚至腦死。
3 意識不清，甚至昏迷，或癲癇發作。
4 之後可能失去凝血功能，全身多處出血。
凝血功能失控－大約有八成羊水栓塞症候群的病人，會出現凝血功能失控的症狀。最快在發作幾分鐘後，晚一點約幾小時後，病人開始不易凝固的出血，不論是打針的傷口或是陰道的傷口或是剖腹產的傷口，都不易凝固止血，身上也會出現瘀青。有少數病人就是以大量出血做為其主要症狀。往往會遍尋出血原因而無法解釋時，才想到是羊水栓塞症這個罕見疾病所引起。（資料來源／桃園醫院）
羊水栓塞如何治療？
面對突然發作的羊水栓塞，並沒有特效藥或是特殊治療方法。主要是採取支持性療法，協助產婦撐過這個病程。
治療的目標，在於早期發現，儘快診斷，然後以最快的速度，挽回產婦缺氧及低血壓的狀態。否則，缺氧及低血壓將使孕婦腦部缺氧，可能變成植物人，胎兒缺氧可能死亡。
實際的做法如下：
1 以氣管插管及呼吸器以及氧氣，維持肺部呼吸功能。
2 維持血壓，藉由昇壓藥物、強心劑及補充點滴等。
3 積極地輸血，補充流失的血液及凝血因子。
4 侵入性儀器，積極地監控血壓、心跳速率、血容、血氧濃度、呼吸速率、胎兒心跳等變化。
5 儘快把胎兒生下來。
（資料來源／桃園醫院）
日前，一位住在美國路易斯安那州的29歲媽媽貝特蘭德(Sarah Bertrand) ，在上月9日生下兒子朱利安(Julian)，本來準備迎接新生命一起回家，但在24小時後，媽媽卻出現罕見的羊水栓塞（amniotic embolism）產後併發症，突然離世。
國內一位媽媽也遇到此災難，生產後才剛抱到自己的孩子沒多久，就因為羊水栓塞發燒昏迷氣切，至今還住在呼吸照護科，更令人心碎的是，這位媽咪的婆婆正盤算著保險費，還理直氣壯說…（完整內容請按我）
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