子癲前症是一種在懷孕期間發生的複雜疾病，影響著全球數百萬的孕婦及其未出生的嬰兒。子癲前症不僅增加了母嬰死亡和疾病的風險，對於受影響的家庭來說，也是一個巨大的心理和經濟負擔。儘管其確切機制尚未完全明瞭，但研究逐步揭示了多種因素：包括遺傳、免疫反應、血管功能異常等。
造成子癲前症的機轉為何？
雖然詳細的機轉尚待釐清，目前研究指出，母體的高血壓及子宮螺旋動脈生成異常，進而造成後續胎盤血管收縮、灌流不足、缺血、缺氧，是發展成子癲前症的機轉之一，甚至會造成後續胎兒生長遲滯。
▲子癲前症示意圖
子癲前症的定義為何？
懷孕前血壓正常，但懷孕大於20週有高血壓（＞140／90 mmHg），間隔4小時候測量依然高血壓（＞140／90 mmHg），或者懷孕大於20週有嚴重高血壓（＞160／110 mmHg），除了高血壓外，符合下列任一條件：
蛋白尿
24小時收集尿液含300mg蛋白
一次尿液內(蛋白／肌肝酸）比值＞0.3
沒有蛋白尿，卻有下列嚴重症狀
血小板低下、腎臟或肝臟功能不全、肺水腫、頭痛或視力模糊無法緩解。
子癲前症的風險因子為何？
根據美國婦產科醫學會訂出高風險、中風險的風險因子。
高風險
前胎有子癲前症
多胞胎
慢性高血壓、糖尿病
腎臟疾病
自體免疫疾病（全身性紅斑性狼瘡、抗磷脂抗體症候群）
中風險
初產婦
肥胖（BMI>30）
家族史有子癲前症
高齡（35歲以上）
前胎寶寶體重小、上胎生產超過10年
低風險
- 前胎生產足月且正常
子癲前症的篩選工具有哪些？
初期子癲前症篩檢（懷孕11~14週）
母體疾病史：慢性高血壓、糖尿病、全身性紅斑性狼瘡、抗磷脂抗體症候群。
母體平均血壓：休息五分鐘，左右手各量兩次，間隔一分鐘的平均血壓。
超音波子宮動脈平均阻力
抽血生化數值（PLGF、PAPP-A）
中晚期子癲前症篩檢（懷孕20~36週)
依據sFlt-1/PLGF抽血檢驗的數值
適用對象：無症狀但子癲前症高風險者（依據PMID：26735990論文)
子癲前症的預防藥物
如檢測為高風險患有子癲前症的孕婦，醫生會在 16 週前給予低劑量Aspirin，預防子癲前症的發生。
預防早發性子癲前症Aspirin所需劑量如下表：
▲根據DOI: 10.1002/ijgo.12802文章
子癇前症的患者注意事項
子癇前症是一種嚴重的懷孕併發症，患者需要特別注意以下幾點：
1.定期產前檢查、持續記錄胎動
孕婦患有子癲前症時，定期的產前檢查變得尤為重要。醫療團隊會密切監測孕婦的血壓、腎功能和其他相關指標，以確保子癲前症不會對母親和胎兒造成危害。確保按醫生建議的劑量準時服用藥物，同時每天固定時間測量血壓，以確保病情穩定。子癲前症的孕婦更要注意胎動的次數，如果胎動次數明顯少於正常的次數，需盡快就醫。
2.藥物管理
孕婦在懷孕期間可能需要調整藥物治療，因為某些抗癲癇藥物可能對胎兒產生不良影響。醫生會仔細評估藥物的風險和利益，並在必要時調整治療方案。嚴格遵從醫生的建議，確保用藥的合適性。
3.自我觀察惡化徵兆
觀察有無惡化徵兆。例如：突然出現嚴重水腫、尿量減少、持續頭痛、噁心嘔吐、視力改變、上腹或右上腹疼痛等狀況，須馬上就醫。
4.適當的休息和運動
管理孕期本身就是一個對身體產生額外壓力的時期，而子癲前症可能使這種壓力增加。懷孕的女性應該特別注意休息和壓力管理，避免過度疲勞和情緒波動。適度的活動能減少身體浮腫，改善孕婦下肢血液循環及子宮動脈血流，增加對胎兒的血液供應量。例如走路、肢體伸展操、溫水泡腳。
5.營養和飲食
孕婦應該保持良好的營養狀態，包括適量的維生素和礦物質，注意控制體重，良好的飲食習慣有助於維持身體的平衡，有助於預防子癲前症的發作。孕婦應遵循少油、少糖、少鹽的飲食原則，避免加工食品。同時補充維生素C、維生素E、鈣，以改善胎盤氧化。
6.醫療團隊合作
孕婦患有子癲前症時，醫療團隊的合作變得更加重要。產科醫生、神經科醫生和護理人員之間的緊密協作，確保全面的護理和監測，有助於提供最佳的母嬰安全。
本文轉載自<趙偉廷醫師｜婦產照護 Dr. Chao >部落格
撰文／趙偉廷 醫師
圖片來源／趙偉廷醫師部落格、PHOTO-AC
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