粉瘤原因和好發部位，告訴你如何根治和避免留疤的治療 | Women's Health
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你有粉瘤的困擾嗎？面對「粉瘤」大家最多的問題不外乎是：「粉瘤和粉刺、痘痘怎麼分辨？粉瘤該如何根除？和脂肪瘤有什麼差別？」⋯等等。未發炎的粉瘤其實和閉鎖性粉刺真的有點像，以至於很多人會用錯方式治療，導致粉瘤發炎變得更嚴重。想要了解該如何分辨粉瘤，以及如何根治？這次美力圈訪問了悠美診所總院長「朱芃年」醫師，為大家解開粉瘤的一些謎團吧！
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粉瘤是什麼？
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朱醫師：粉瘤的全名為「表皮囊腫」，屬於表皮增生的一種良性瘤，在生活中非常常見。通常粉瘤表面中央可能會有小開口，而細菌往往會經由此開口跑進去。因表皮所增生的物質「角質」，是蛋白質的一種，對於微生物來說是非常營養的東西，所以微生物只要從開口進去了，粉瘤就會像一個愛喝酒的人跳到啤酒槽裡面開始豪飲一樣，開始狂增值、漸漸變大。
因為皮膚有張力在，所以粉瘤通常在長到一個大小後便不會再大了，除非有細菌進入導致增值，粉瘤才會再變大；而粉瘤腫起來的時候就跟發炎的大型的痘痘很像，所以有些人可能會因此分不清楚兩者的差異。
粉瘤的好發部位？粉瘤的形成原因？
朱醫師：
關於粉瘤的好發部位，其實有表皮的地方都有可能會長，像是上半身，包含臉、頸部、四肢都很常見，當然通常長在臉部的機率很高，因為臉上的表皮新陳代謝比較快。想像一下，經常不斷更新的組織，代表它比較容易有機會「長壞」，如果角質長不好、層理不對，加上因外因（粉刺發炎或表皮受傷所導致的毛孔上皮細胞增生等等）形成的囊袋結構，那這些本因代謝出去的老廢角質、皮脂被壓在下面並且被囊袋包覆住後，便可能會形成表皮囊腫。
粉瘤跟粉刺、痘痘有什麼差別？
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朱醫師：
粉刺一般會分為：黑頭粉刺、白頭粉刺，以及沒有冒頭的白色閉鎖性粉刺。通常白色的閉鎖性粉刺會跟小型的表皮囊腫（粉瘤）有點相似，但基本上那是不一樣的東西。
?粉瘤與粉刺痘痘的治療方式大不同，因此了解兩者的差異非常重要！
- 粉瘤外觀會比痘痘看起來更大一點，無法自行消退；痘痘則多半可以自行消退
- 通常粉瘤中央會有開口，並且因氧化而呈現黑色；痘痘則沒有這個黑色的開口
- 如果粉瘤發炎，流出來的分泌物會帶有臭味；痘痘則不會
- 粉瘤摸起來軟呼呼的並有彈性，痘痘則比較硬一點
- 粉瘤有囊袋，痘痘則沒有
粉瘤和脂肪瘤、痘痘、粉刺長得很像，該如何分辨？
朱醫師：
一般來說長在臉上的粉瘤，大約長大到一個程度就不會再大了；偶爾也會有一直增大的（小型粉瘤就像一顆小紅豆；大型粉瘤可以長到像乒乓球一樣大顆）。
小顆的粉瘤其實真的跟粉刺或痘痘很像（小小顆的表面有突起物）；大顆（長得比較深的）粉瘤有些外觀則和脂肪瘤很相似。「脂肪瘤」通常要長得比較大才會在表面看起來有微微鼓起來的感覺，不然一般小的脂肪瘤都是需要在肌膚表面用摸的才會摸得到。而長得比較深的粉瘤也會是如此，因此很多時候醫生在開刀時，原以為是脂肪瘤，結果一看卻發現是粉瘤的例子也很常見。
如果長粉瘤該如何處理？
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朱醫師：
粉瘤和粉刺的處理方式其實一模一樣。通常都是刺一個小洞，然後把囊袋/粉刺整個挖出來；如果粉瘤尺寸比較大就可能需要開刀切除。有些醫生為了完全根除、洞口習慣切大一點，不過也不用擔心，如果粉瘤比較小的話，只要雷射切除即可，不需要到手術。
粉瘤會留疤嗎？
朱醫師：如果發炎的話就比較可能會留疤，像有些人抽煙抽很兇，那種粉瘤都會長得很可怕。
因粉瘤導致的疤痕，靠雷射有辦法改善嗎？
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朱醫師：
必須看粉瘤傷口的程度，有些纖維化程度沒有很厲害的話，其實雷射或其他除疤方法治療幾次就可以了；但如果是反覆發炎，比如臉上有好幾顆粉瘤但卻都當成痘痘在治療，只有吃藥或擦藥，這類型的粉瘤就有可能會反覆發炎。
舉例來說原本是一顆大粉瘤，因發炎而破掉導致裡面的濃液、發炎物質讓粉瘤再度反覆發炎，以至於原本只有一顆粉瘤，就可能會因此分裂成好幾顆小的，並且紮得更深入。加上組織中間有可能纖維化，便會型成宛如葡萄般的一串囊袋，這時這粉瘤的狀況變得更加棘手，需要整坨切掉，也因此變得更容易留疤。
粉瘤和粉刺痘痘如此相似，發現疑似粉瘤的第一步建議怎麼做？
因為粉瘤大多是良性，且與痘痘相似，所以皮膚科醫師通常不會積極治療；此外也有可能會誤判、以治療痘痘的方式調理。關於這點，朱醫師建議：
朱醫師：「預約的診所及醫生是重點，如果醫生判定是粉瘤的可能性非常大，像這樣的初期粉瘤，會建議直接根除比較好，避免留著之後增加發炎的機會」，並且補充「小的粉瘤可用雷射；大一點的粉瘤則可用手術。」
?要提醒大家，如果臉上的痘痘有點大顆（類似小豆子大小）並且不確定是粉刺痘痘還是粉瘤時，建議不要隨意亂擠，還是先找皮膚科醫師診斷才不會因處理不到導致發炎或留疤。
而粉瘤的診斷方式主要是問診及觸診，可以和醫師詳細說明情況；皮膚科醫師可透過觀察即可診斷。
如何預防粉瘤？
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朱醫師：
長粉瘤跟體質有很大的關係，特別是抽煙抽得兇的人會比較容易長粉瘤。原因在於抽菸的人，其身上的發炎物質比較多，所以會更容易讓皮膚產生纖維化的變化。
而人體的皮膚就宛如千層派一樣，一層一層的，當有些層理若因發炎而出狀況的話，那新長出來的角質就會卡在裡面。尤其又遇到纖維化比較厲害的情況時，就更難回歸正軌。（因為如果是軟的角質就會慢慢推到表面，但如果角質變硬了則會一直壓在下面，如同前面所述，這時囊袋堆積滿滿的發炎物質，就會變成一個球。）
家族遺傳也會導致長粉瘤，但還是跟生活習慣有著莫大關係，其實粉瘤就跟身體汰舊換新的機制與能力息息相關。
?預防的方式沒有一定，但由前面的介紹可以了解，不當擠壓毛孔導致毛孔皮膚受傷發炎，有可能會形成囊袋；而囊袋的存在又有可能造成粉瘤。因此避免過度擠壓毛孔也是預防的一大重點；再者，多喝水、作息正常、遠離菸酒、促進新成代謝力也很重要喔！
粉瘤會復發嗎？
朱醫師：如果說手術切除不乾淨的話就會復發。以前的研究指出，用雷射處理的話復發率是三成，可是我認為只要有好好處理就不會復發，想要根治粉瘤最終就是一定要配合治療。
悠美診所總院長：朱芃年醫師
PHOTO CREDIT: 悠美診所 朱醫師
經歷
▪悠美診所創辦⼈
▪長庚醫學中⼼實習
▪台北醫學⼤學醫學系畢業
▪中華⺠國醫⽤雷射光電醫學會專科醫師
▪中華⺠國⽪膚科醫學會專科醫師
▪台北市立萬芳醫學中⼼⽪膚科醫師
▪台北醫學⼤學附設醫院⽪膚科醫師
▪台北⼟城觀護所義診醫師
▪台北醫學⼤學持續教育講師
▪KingNet國家網路醫院諮詢醫師
▪台灣吸脂外科醫學會理事
▪亞洲⾸爾⿐整形研討會結業
Women's Health美力圈SAY
粉瘤和粉刺、痘痘是完全不一樣的，治療方式也不盡相同，在不確定肌膚發炎的原因之前，先不要隨意擠壓避免加重炎症。經由皮膚科醫師診斷後積極治療才能根治喔！
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