今健康／陳宇恩
青春期過後，不少人的臉部、身體偶爾還是會冒出痘痘。這些皮膚上的不速之客，雖然看起來都像是痘痘，但困擾程度及治療對策可能大不相同。有些不僅疼痛，讓人坐立難安，甚至會發出異味，嚴重時還需要住院手術治療。該如何瞭解自己的痘痘不是青春痘？可以透過「連線醫點通」九宮格，只要任意連成一線，就有可能不是單純的青春痘或粉瘤，而是其他皮膚疾病，例如難纏的「化膿性汗腺炎」。因此，如果有類似症狀，建議經由專業醫師評估，才能正確找出病因，避免病程持續惡化。
什麼是化膿性汗腺炎？
每年六月第一週為世界化膿性汗腺炎關懷週。台大醫院皮膚部廖怡華醫師解釋，化膿性汗腺炎又稱反轉性痤瘡，是一種罕見慢性反覆發作的發炎性毛囊疾病，通常可以在皮膚皺褶處發現它們的蹤跡，像是腋下、會陰部、臀部、生殖器、腹股溝等處，且在六個月內會反覆發作兩次以上。
化膿性汗腺炎的表現症狀？
雖然一開始的病灶類似痘痘，以發炎的結節呈現，但隨著病程進展，這些結節會從點，慢慢連成線，甚至變成一整面，還會形成瘻管、流膿，讓人疼痛不已。加上病灶位於私密處，也讓許多病患難以啟齒，為日常生活帶來極大的影響。
如何分辨化膿性汗腺炎的嚴重程度？
目前臨床是根據結節和膿瘍的病灶範圍、皮膚瘻管／疤痕是否生成，將疾病分為輕、中、重度三期。輕度的病灶就像是痘痘一樣，以單純的發炎結節為主；中度的疾病則結節會開始連線，形成瘻管；重度則是嚴重到變成一整面的發炎，例如整個腋下都是病灶的分佈。
化膿性汗腺炎和青春痘有什麼不一樣？
青春痘（又稱痤瘡）好發於青春期，會在皮膚皮脂腺旺盛處，像是臉部、胸部、背部等，出現毛孔變大、粉刺、或是發炎化膿的丘疹或結節。
如何區分化膿性汗腺炎和粉瘤？
粉瘤是毛囊上皮長出囊袋的良性腫塊，通常在初期不會有發炎問題，只會覺得皮膚上摸到一顆突起物，可以在臉部、胸腹部、背部、皮膚皺褶等處發現。
青春痘或粉瘤治療多久不見好轉，應盡快尋求第二意見？
尋常的青春痘，可以用抗生素或A酸治療，都有機會得到蠻好的治療效果。如果是粉瘤發炎，一般使用抗生素治療約一到兩個禮拜，也可得到緩解。但一旦發現病程是慢性反覆性，在六個月內都還會一直不停的發作達兩次以上的話，務必要盡早尋求皮膚專科醫師協助。
化膿性汗腺炎有哪些高風險族群？
肥胖和化膿性汗腺炎有極大的關聯。吸菸也是化膿性汗腺炎發生及惡化的常見風險因子，研究指出，吸菸者的發病機率可能提高12倍。另外，此疾病約有1/3到1/4病患有家族史，如果家族成員有化膿性汗腺炎、罹病風險也較高。
化膿性汗腺炎有哪些治療選項？
化膿性汗腺炎的治療需內科加上外科治療並行。第一線會給予抗生素治療，約需一到三個月的療程，約有一半的病患會得到不錯的治療效果，或視病況以A酸、荷爾蒙治療等來抑制發炎。針對中重度的病患，若已使用抗生素三個月仍不見好轉，應考慮使用生物製劑，抑制發炎之後若仍有瘻管，可以用外科手術移除，手術治療可提供達到接近痊癒的機會。
如何從日常生活改善避免復發？
建議第一步從飲食改善，少吃高糖、辛辣刺激食物，以及奶製品。由於化膿性汗腺炎病患常合併有三高、關節或腸道發炎等共病，因此除了皮膚專科照護，也需要其他專科共同幫忙。最重要的是，做好體重管理及戒菸，將發炎風險一次杜絕。
化膿性汗腺炎現已有許多新的治療武器，如果發現自身有慢性反覆發炎的結節，希望能勇敢盡早就醫，早期診斷、早期控制，可以得到更好的生活品質！
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