妙齡女這罕見原因導致下巴麻痺 聖保祿醫院微創手術改善生活品質

一名20多歲王小姐，去年11月開始感到右下巴周圍有麻痺感又疼痛，無法吃東西，甚至睡不著覺，原以為是蛀牙引發下巴麻痺，求診天主教聖保祿醫院牙科，蛀牙經抽神經根管治療後，下巴麻痺疼痛仍未改善，沒想到經醫師進一步診治，竟是臨床上罕見的智齒長歪壓迫神經造成，所幸對症治療後病情已改善。

徐偉軒安排TCI鎮靜舒眠麻醉，以微創手術不影響下齒槽神經的方式，安全替患者拔除智齒。圖：聖保祿醫院提供

聖保祿醫院說明，王小姐到醫院就診時表示，牙痛快要了她的命，更令她害怕是連下巴臉頰、嘴唇周圍有麻痺感，經牙醫師檢查發現右下第一大臼齒蛀牙，需進行抽神經根管治療，但在牙齒根管治療後，疼痛及麻痺的症狀並未改善。

王小姐因智齒長歪導致下巴麻痺、疼痛。圖：聖保祿醫院提供

聖保祿醫院牙科主任徐偉軒指出，通常下巴臉頰麻痺及疼痛症狀，最困難是疾病鑑別診斷，容易先想到可能是顏面神經、三叉神經所引發的問題。病人沒先就醫神經內科而先看診牙科，主要是自我認定蛀牙引發牙疼及麻痺，但病人在治療蛀牙及發炎後，仍有疼痛及麻痺感，故醫師安排電腦斷層檢查。

智齒長歪壓迫下齒槽神經管，導致王小姐右下巴臉頰、嘴唇周圍的麻痺及疼痛感。圖：聖保祿醫院提供

徐偉軒進一步說明，檢查後發現王小姐右下巴的第三大臼齒為深層埋伏的阻生齒，換句話說就是智齒長歪，智齒牙根靠近下齒槽神經管，長歪的智齒已經壓迫到右側下齒槽神經管，導致王小姐右下巴臉頰、嘴唇周圍的麻痺及疼痛感，而智齒萌發路徑受阻，也可能反向使牙根對神經更壓迫，加劇不舒服症狀，臨床上很少見像王小姐這樣的個案。

智齒長歪壓迫下齒槽神經管，導致王小姐右下巴臉頰、嘴唇周圍的麻痺及疼痛感。圖：聖保祿醫院提供

聖保祿醫院提到，原本非常害怕看牙醫的王小姐，面對治療更是恐懼，所幸徐偉軒安排TCI鎮靜舒眠麻醉，以微創手術不影響下齒槽神經的方式，安全拔除右下智齒，術後搭配高壓氧治療並服用維生素B群。手術後觀察1週，下巴麻木情形改善很多，追蹤2週後，下巴很多知覺都逐漸回復，臨床偵測麻木疼痛的區域，由原本大約一個巴掌大範圍，已縮減到一元銅板大小，不會疼痛，並逐漸康復，病患的生活品質獲得大幅提升。