65歲以上高齡族群的隱型失能殺手，比癌症死亡率還高的髖部骨折？！

記者 魏吟冰/台北報導

髖關節骨折經常在不經意的情況下「突襲」老人家，可能小小的扭傷或跌倒就因為骨質疏鬆與平衡力不佳，看似輕微的外傷或移位，但隨著活動增加移位會漸漸加劇，甚至過一天後就變不能站了。髖關節骨折女性的發生率約為男性的2-3倍 ，對高齡族群是隱形跟失能的殺手。根據萬芳醫院醫師莊太元曾撰文指出，原已罹有慢性病的患者，加上骨折術後產生的內科併發症，如長期臥床導致感染、靜脈栓塞、壓瘡、肺炎等，可能使一年內死亡率高達20%，比癌症造成的死亡率還高。

萬芳醫院莊太元醫師指出，老人髖部骨折的治療通常必須先作完整術前詳細的評估後，再施行手術。老人骨折，手術前身體狀況的評估相當重要，包括糖尿病、高血壓、心臟病等，必須多加注意之外，更必須注意病人的肝功能、腎功能、營養狀況、和受傷前活動的程度等。這類手術雖然對骨科專科醫師而言，是常見而不複雜的手術，但是病人年紀加上內科疾病，反而是非常重要課題。因此，內科醫師配合診治, 也是成功治療的關鍵。

莊太元醫師進一步指出，不論做復位固定或是人工關節換置手術，大部分這類的手術可在半身麻醉下，1-2小時內完成。若病人無其他疾病，於恢復室半個小時至一個小時觀察後，即可回到病房。手術後若放置引流管, 也可在第2-3天拔除;：大部分的病人也可以在術後第二天開始使用助行器練習行走，並配合股四頭肌的復健訓練。若沒有其他合併症的發生,，病人可在術後4-5天出院。出院後的門診追蹤，起初的3個月, 每個月觀察傷口並追蹤X光片，觀察有無內固定鬆脫和骨折癒合的程度等。此外,也可以開始使用骨質疏鬆的藥物，包括抑鈣激素,荷爾蒙類藥物, 或是磷酸鹽類藥物等配合鈣片的治療。其中，骨折約需三個月到半年骨折才會癒合，骨質疏鬆的治療則約1-2年。

90﹪以上的髖部骨折是因為跌倒而發生，一個安全的環境，對防止髖部骨折甚為重要。日常生活中常發生的地方，譬如廚房、浴室、階梯等處，都必須加裝一些防護措施。如防滑地毯，或是扶手等，以維護老年人的居家安全。莊太元醫師指出，髖部骨折，決不僅是單純的骨骼斷裂，更應視為老人疾病的一種。因此，除治療骨折及骨質疏鬆之外，更應綜合評估老年人生理及心理狀態。此外家屬的配合及後續的復健治療，也是治療成功的關鍵。