青春過後留下痘疤 皮膚科醫師解析完全攻略
青少年近90%都有青春痘（痤瘡）困擾，其中15-20%為中重度，後續產生的「凹、凸、紅、黑」各式痘疤更是惱人，使少男少女身心靈巨大的影響，接下來由中山醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師鄭人榕細細說明抗痘治疤的完全攻略。
能不留痘疤？ 「預防絕對勝於治療」
老話一句，面對痘痘問題與痘疤威脅時，「預防勝於治療」，當痘痘產生時，最好的預防痘疤方式，就是先給皮膚科醫師完整評估，給予適當治療方式，才能避免紅腫痘痘長完後，還留下一個痘疤當「最不想要的紀念品」。
判斷痘疤型態 知己知彼、百戰百勝
根據臨床上的分法，痘疤本身大致可分為凹疤、凸疤、紅疤、黑疤四類，患者可同時出現四種不同型態或其中的一兩種痘疤，醫師治療會依據不同的表現給予最適切的處理。鄭人榕醫師表示，既然不同型態的痘疤可能同時出現，因此全方位多面向痘疤治療將是最好的處理方式，可說是雞尾酒式的痘疤處理方式。
1.凹痘疤（最常見）
皮膚科醫師公認最棘手的痘疤，因為痘痘嚴重發炎處理不當（徒手擠痘、無即時治療處理），傷及真皮的膠原蛋白太嚴重，而使得皮膚塌陷留下凹痕。凹疤又可依照外觀分為：滾動型（rolling）、車廂型（boxcar）、冰鑿型（icepick）。
可以雷射（汽化型及非汽化型分段式雷射-俗稱飛梭雷射、皮秒雷射）、電波、微針、局部化學換膚(CROSS technique)、皮下切割重建法(subcision)、W型切除或是配合注射填補（如玻尿酸、舒顏萃）等複合式療程來治療，此外凹疤治療是個破壞重建再修復的過程，不同的凹疤需搭配不同的處理方式，常需要多次處理的互相搭配，才能達到較好的效果。
車廂型或冰鑿型痘疤可利用局部化學換膚，破壞較深層的痘疤，進而刺激膠原蛋白再生撫平疤痕，一次約可改善20-25%左右，也是需要多次治療才能達到較好的效果。
2.凸痘疤
鄭人榕醫師解釋，凸疤源於皮膚的纖維母細胞過度活躍，導致膠原蛋白不正常增生，而形成向上凸起的「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」。
可利用局部注射類固醇治療、冷凍治療、或與染料雷射搭配，並配和使用去疤藥膏，從破壞疤痕部位皮膚的微循環，有效改善凸疤產生。體質容易產生凸疤的人，建議愈早治療效果愈好。
3.紅痘疤
是因痘痘發炎過程引發的血管擴張、增生而產生，少部分人隨時間會改善一些，其餘則建議可積極治療。可利用脈衝光或染料雷射，少部分研究也可使用非汽化型分段式雷射，並搭配使用去疤藥膏。
4.黑痘疤
黑痘疤是因痘痘發炎過程引發的色素沉澱，如果發炎過程中又受到過多的紫外線刺激則色疤會更加明顯，鄭人榕醫師建議長痘痘的過程中要適當防曬，避免色素沉澱。急性期最好選擇以遮蔽防曬為主，暫時不擦防曬，以免產生更多的刺激使得發炎更嚴重，待痘痘緩解發炎減輕時再改以擦的防曬。
痘痘急性期的藥物如外用A酸、杜鵑花酸等藥膏，其實就有抑制黑色素生成的功能，當痘痘緩解時所留下的黑痘疤（色素沉澱）則可由外用維他命C導入、果酸換膚、美白藥膏（如對苯二酚藥膏)，另外也可口服傳明酸，最後搭配雷射治療，這些都可以加速除色疤的方法。
預防保養，配合治療 和平與痘疤分手
避免痘疤預防勝於治療，當痘痘產生時需積極治療，降低發炎減少皮膚破壞與色素沉澱，同時做好防曬工作，千萬不要自己亂擠或塗抹不知名藥物、偏方。鄭人榕醫師表示，如果還是不幸留下痘疤，務必先給專業的皮膚科醫師評估，選擇適當的治療方式，由於每位患者的痘疤型態、深度、面積大小都不一樣，對於治療效果的期待，能接受的恢復期長短也各不相同，因此需要客製化，組合多種療法，全方位多面向的合併治療，才能達到較好的效果。
文章來源：http://web.csh.org.tw/web/222010/?p=3181
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