「子宮後傾」是天生的嗎？會不會因此而影響受孕機率？

為支撐妊娠中日漸成長的胎兒，自然會增加固定子宮的韌帶負擔與拉扯動作，這也是為什麼孕媽咪容易出現腰痠背痛的現象。先天性子宮後傾不是疾病，然而當未懷孕的女性出現痛經、腰痠、下腹悶痛的症狀，求助婦科做檢查，在問診與理學檢查排除其他疾病後，子宮後傾的確為其一原因；後天會有子宮後傾的問題，通常都是其他婦科疾病所造成，如骨盆腔發炎、沾黏、子宮內膜異位症、肌瘤、卵巢囊腫等。
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天生子宮後傾僅為子宮頸角度上的問題，並不會影響受孕，也不會加重孕期的不適，若是後天病因性所造成的子宮後傾，我們更應該將焦點著重於這些婦科疾病所造成的影響，而不是將子宮後傾視為原兇。

子宮後傾的檢查

一般子宮後傾並不會造成不適，通常發現有子宮後傾的問題，都是因不同的婦科問題求助醫療院所，間接發現子宮頸角度異常，臺安醫院婦產科主治醫師彭成然表示，一般女性常有腹部不適的症狀，但因腹腔間內有各式的器官，腸、胃、肝、膽、腎、膀胱、子宮、卵巢等，所以必須從問診才能初步從疼痛位置、疼痛的形式以及其他明顯不適症等，進而判斷是否為婦科問題。
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針對婦科問題，須先確認病患有無懷孕的可能性，再進一步了解經期的狀況，必要之際可經由內診或是超音波等理學檢查，確認造成不適的主要病因。彭成然醫師表示，子宮後傾可以透過陰道超音波或是骨盆檢查（內診）得知。醫師需要將手指放入陰道，再藉由另一隻手按壓腹部，判斷子宮大小、子宮角度、兩側卵巢附屬器等。正常女性子宮的大小約成人的拳頭般大，大部分是向前傾也就是微向膀胱方向傾斜，若是發現子宮底的角度往後向脊椎方向偏，則為後傾。除了內診的方式之外，陰道超音波也同樣可以應用於此。

子宮後傾可能造成的不適症

子宮是由數條韌帶懸吊並固定於骨盆腔內，若懷孕時因胎兒逐漸成長、體重增加，會導致支撐子宮的韌帶受到拉扯，因此容易有下腹刺痛以及腰痠背痛的現象；另一方面當胎兒重量壓迫下腔靜脈，會導致血液循環不好、靜脈瘀積、靜脈回流受阻等狀況，造成骨盆腔充血，產生下腹痛。彭成然醫師表示，雖然在沒有懷孕的狀況下，子宮韌帶的負擔及血液循環較不受影響，但若子宮後傾也可能會產生韌帶拉扯及血液循環不順暢，進而產生腰痠背痛、下腹痛或是增加痛經的機會。

婦科疾病造成子宮後傾

子宮後傾分為天生和後天，因婦科疾病而導致子宮後傾，稱為後天性子宮後傾，彭成然醫師表示，容易造成子宮後傾的婦科疾病有：骨盆腔發炎、沾黏、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、卵巢囊腫等，不但可能引起子宮角度的變化，也可能造成不易受孕或是痛經的現象。
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骨盆腔發炎：女性骨盆腔腹膜、子宮、卵巢及周圍結締組織發炎，稱為骨盆腔發炎，若急性骨盆腔發炎轉變為慢性，則容易反覆發作形成慢性疼痛、不易受孕等現象。一般女性骨盆腔感染、發炎會先使用抗生素藥物治療，彭成然醫師表示，除非另有卵巢囊腫、嚴重發炎或是抗生素藥物治療失敗，才會考慮外科手術。 
沾黏：體內存在著許多器官，而器官與器官間會有一層薄膜做區隔，若因手術造成薄膜受傷時，不同的組織或器官則會形成沾黏，預防沾黏可於手術縫合時使用防沾黏貼片。當病患術後有強烈疼痛，連止痛藥都無法發揮效果，可能需要開刀診斷，治療沾黏引起的疼痛及併發症，而開刀時機因人而異，也需醫師的判斷。
子宮內膜異位症：子宮內膜異位症並不是腫瘤，而是有功能的子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位，所引起的病變及症狀。一般子宮內膜會依循著每個月經期增厚剝落，但當出現異位，也就是長錯地方的子宮內膜，還是會隨著月經周期變化，增生變厚與剝落出血的循環，但這些經血並無法從陰道排出，經年累月則形成積血。及早診斷及早治療是最好的治療方式，可透過手術將患處清除，再搭配藥物治療。 
子宮肌瘤：子宮肌瘤大多是良性腫瘤，大小不一，一般而言，5公分以下為小肌瘤，較無不適症狀，有人終其一生不會有任何症狀並可與肌瘤和平共處，臨床上，女性約30～40歲才開始出現症狀，停經後肌瘤則會慢慢萎縮。彭成然醫師表示，治療方式也需根據患者的狀況來評估，如肌瘤的大小及位置，一般肌瘤若是長到8～9公分才需考慮手術治療。
卵巢囊腫：同樣腫瘤會有良性及惡性之分，最常見為功能性囊腫，也就是濾泡囊腫和黃體囊腫，通常會在1～2個月經周期之內自動消失。彭成然醫師表示，卵巢長腫瘤一般在5公分以上，且持續3個月以上，非單純的功能性囊腫才會考慮手術治療。
彭成然醫師表示，若因為檢查發現子宮後傾而急於開刀矯正，完全是錯誤的想法，天生子宮後傾大多不會有任何不適，後天子宮後傾更要去了解病灶為何，對症下藥，任何手術都有風險，當風險大於矯正的好處更是值得深思。

改善子宮後傾的方式

彭成然醫師再次強調，單純的子宮後傾並不會造成不孕，除非是因為骨盆腔發炎、子宮內膜異位、沾黏、肌瘤等本來就會影響受孕或是痛經的疾病。若是因為懷孕照超音波發現有子宮後傾，只要無其他婦科疾病，完全不用擔心加重孕期不適，子宮是有彈性的肌肉，在懷孕12周後會漸漸上升至腹腔，角度會有所改善，但需要注意的是，生產後子宮韌帶會有鬆弛的現象，有些媽咪甚至在生產後會有圓韌帶和闊韌帶損傷，則較可能造成子宮後傾，同樣的原因也是增加產後漏尿與子宮脫垂的機會。
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若因子宮後傾而產生不適感的女性，彭成然醫師建議，可以透過「膝胸臥式」，也就是瑜伽中俗稱的「貓式」，每天做3～5次，每次做10～15分鐘，可暫時緩解子宮的角度所帶來的不適。「子宮托」是一種用來輔助有早產現象、子宮閉鎖不全或是停經後婦女子宮脫垂的醫療器具，國外也有運用子宮托矯正子宮後傾的案例，彭成然醫師表示，子宮托需從陰道放入子宮頸處，能慢慢矯正後傾的角度，但因為子宮後傾產生痛經並伴隨腰痠的對象，都是正值生育年齡的女性，行經期會有衛生問題及感染的風險，雖子宮托是一個改善子宮後傾的選項，但未普遍被使用。

子宮後傾會阻礙精蟲的前進嗎？

造成不易受孕的原因有很多，可能是因為女性婦科疾病，也有可能是男性精蟲量較稀少，或是精蟲活動力差等問題，坊間有許多說法，例如發生親密關係後，用枕頭墊高女性臀部，讓精蟲能夠更順利地進入子宮到達輸卵管與卵子相遇，也有人建議可以讓女性採倒立的姿勢，彭成然醫師則表示，當精液進入陰道後約10～15分鐘，會有液化的現象，而液化會增加其延展性，讓原本濃稠的精液變成水狀，如此一來，便打破精液因子宮角度而降低受孕率的說法。
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孕育新生命對於女性來說是相當大的使命，也是個甜蜜的負擔，更應該保持正向的態度來看待這一個過程，或許不可抗力的生理因素，讓這個過程難上加難、雪上加霜，在這個網路資源發達的社會，資訊取得並不難，但要切記，專業的醫療院所才能提供最正確的幫助，在增長自己知識的同時，也要謹遵醫囑，才能真正維持自己的身心健康。