被低估的「復能」：翻轉長照與尊嚴的界線，失能不再是終點

多數人對長照的印象，大概是老人一旦跌倒、臥床，就一路向下，直到終站。但事實不必然如此。世界各國早已推動另一種思維：「復能（reablement）」。藉由專業者介入長照，在生活中完成日常任務：車禍癱瘓的患者能重新站起、親手煮一杯咖啡；臥床多年的阿媽經過訓練，能自己走下樓與鄰居閒聊。
「讓長照變成短照」，是「復能」最白話的意義。
然而，台灣的長照現場，大多數民眾並不認識「復能」這個選項；制度上，長照給付缺乏讓專業團隊積極復能的誘因，也讓不同專業之間難以協作。到底在理想的照顧現場，復能應該是什麼模樣？2026年正式上路的長照3.0應如何翻轉觀念，尋回長者尊嚴？

山間部落裡，一群失能者正重寫「復能」的故事

群山環抱的Tgbin桃山部落緊鄰著大安溪與雪山坑溪的匯流處，是台中和平區與苗栗交界的泰雅族部落。在綠林掩映處，矗立著「亞布運動中心」小屋，在山林裡顯得格外顯眼。少了城市中健身房裡的冷漠感，數著「1下、2下、3下」的，不是健身教練，而是照顧長輩的居家照顧服務員（簡稱居服員）；使勁在健身機器上要再把手舉高、腳再多抬一下的揮汗者，正是山裡的老人家。

「Yutas*做10分鐘了，我們換一台！」梅雯有6年居服員資歷，每週四早上固定帶長輩來運動，居服員協助長者執行日常復能練習。小小一間10坪不到空間，有著不同功能的復健器材，這全是主人亞布尤民自己「人體實驗」過、覺得好用，才買回部落的。拉腰、抬腿、舉手，不同長輩在不同器材上動了起來，幾位居服員在旁幫著數：「還有兩下。再抬高一點啦。」

Yutas*：泰雅語，指爺爺。

不論是衰老、中風或車禍的長輩，不須下山花整天的時間就為了不到一小時的復健，免費使用的「亞布運動中心」像是送給部落族人的健康禮物，但它的出現，是因為一場嚴重意外。

桃山社區發展協會理事長亞布尤民，45歲從派出所副所長退休後，2023年，53歲的他騎摩托車返家途中被撞了。

「傷到脊椎3節，應該會癱瘓。」55歲的亞布尤民回憶，3位醫師在加護病房討論他是高位脊髓損傷，喪失自主呼吸能力，是不是該氣切？躺在床上的亞布尤民四肢不能動，內心疑惑著：「我怎麼可能連呼吸都不會？」

他不想仰賴呼吸器，用上跑步的技巧，「就深呼吸，吸兩次、吐兩次。」奇蹟般地，一週後他恢復了自主呼吸。看著他ㄧ路走過來的伯拉罕共生照顧勞動合作社創辦人林依瑩形容，「從他身上看見強大的生命意志力，身體哪邊可以動，就拚命復健跟練習。」

然而，他的復健之路並沒那麼順遂。車禍3個月後，中部幾家主要醫院的復健病床*一位難求，亞布尤民只好回到部落，每天「通車」下山復健，「一天至少兩小時的復健才足夠，但光是交通就要半天時間。」在學校任職的太太吉娃斯留職停薪一年，當他的司機與看護，「早上復健，下午一起喝咖啡，照顧心情很重要。」

復健病床*：若想留在醫院持續復健，不少民眾會選擇入住「復健病房」；因應健保規定單次住院復健最多居住28天，結束後需要轉院，導致有些患者常在各醫院的復健病房「流浪」。另一種是經過醫師評估，有復健潛能，可參與急性後期整合照顧計畫（PAC），復健較密集、強度高，最長12週結案，且不得再申請入住復健病房。

果真，亞布尤民一步步從「能坐」到「能站」，最後重新踏出醫院，他現在還能經營咖啡店和露營場，手沖咖啡給遊客喝。「我可以烘豆子和端咖啡，」雖然還不能跑，但他滿心感謝信仰給他的力量，「強迫自己承認現在的狀況，接受，然後努力。」

在醫院裡，他看到許多部落居民同為復健奔波。長照交通車會一路接老人上車，通常山裡乘客早上7點半就上車，到了醫院已經9點，長輩復健40分鐘，就得結束；有些偏遠部落，交通車也到不了。有天他對林依瑩說：「我想為家鄉做一個運動中心，把醫院裡的器材搬到山上來。」

亞布尤民找兒子把空地組合屋拆了，搭了小屋。曾任台中市副市長的林依瑩協助募款24萬元，她說，「我出裝潢，他出器材。 每一台他都精挑細選。」朋友奉獻了兩個十字架。亞布尤民笑著解釋：「這些都是我在醫院用過、覺得有效的器材。」

「亞布運動中心」免費開放，每天都有不同的長者來──不論文健站*長輩、長照使用者，甚至一般居民，都能登記時間來動一動。《報導者》到訪的這天，亞布運動中心剛好開張滿一年，滿屋子老人家賣力運動，熱鬧得很。亞布尤民說：「我不是電視上那個『館長』，但我是這裡的館長。」

文健站*：文化健康站，簡稱文健站，在長照2.0中，是專門提供原住民長者健康照顧、營養餐飲、轉介資源、健康促進等多面向服務場所，同時也培植在地族人擔任照服員，目標成為連續性、可近性及具文化性之專業照顧服務單位。

連附近位於位於苗栗泰安的Mepuwal象鼻部落患者也來這裡運動、訓練患肢，「開車只要15分鐘；如果出去豐原，就要1小時。」有族人到這裡持續運動，兩個月就回到學校當保全；還有50多歲的中風病人在住院兩個月之後，就回家1年多，錯過6個月的復健黃金期，「身體僵掉了，」亞布尤民形容，雖然這位族人有些偏癱，還能自己開車來運動，「今天他請假沒來，因為要幫孩子收成四季豆。」

縮短部落與醫院復健的距離，再由居服員協助老人家在家復能，恢復生活功能。這座自力建造的亞布運動中心，在山間部落重寫失能者復能的故事。

照顧者角色從「幫忙打掃」到「讓長輩學會自己打掃」，但為何思維難翻轉？

一旦失能，積極「復健」、在宅「復能」都不可或缺。前者是在醫療場所下，在黃金期快速恢復肌肉、骨骼機能；復能則是在家透過輔具、環境調整與日常訓練，讓失能患者完成生活任務，比如自行走到廁所，如此可以減少照顧成本。後者對於個案及家屬可能是挑戰，但能讓失能者儘可能恢復原來的日常、促進生活品質的滿意度，正是長照2.0「復能」的精髓。

「但復能服務太被低估了，」台北護理健康大學長期照護系主任陳正芬說。

過往10年，長照2.0雖然不斷強調，但是復能的概念並沒有根植在民眾心中，也就很難看出成效。一粒麥子社福基金會副執行長張竣傑說，這大概就兩個原因：一是在長照2.0給支付制度中沒有復能成功的獎勵配套，服務提供者就缺少積極提供復能的誘因；二是，向民眾說明長照服務內容的社區整合型服務中心個案管理師（簡稱個管師）*及照顧管理專員（簡稱照專）*是否能清楚地說明復能的重要性。

社區整合型服務中心個案管理師（簡稱個管師）*：是社區整體照顧服務體系當中的個案管理師（社區整合型服務中心也稱A單位、個管師也稱A個管），主要負責訪視個案、擬定照顧計畫、管理長照額度、整合資源、媒合服務等。

照顧管理專員（簡稱照專）*：各縣市「長期照顧管理中心」是為個案提供長照服務的第一步，其中照顧管理專員會府訪視進行綜合評估，透過家庭訪視完成了個案發掘、轉介、需求評估、服務資格核定。

張竣傑說，政府為了快速輸送長照服務，打出「時效主義」，個管師3天之內要產出照顧計畫，派案給服務提供單位*，5天之內服務就要到位，「看起來效率很高，但一切都很匆忙，無法讓家屬清楚知道到底需要什麼服務？什麼是『復能』？比洗澡、煮飯看起來不重要。」復能的重要性常就這樣犧牲了。

服務提供單位*：指社區中複合型服務中心，由社區整合型服務中心派案後，專責提供長照服務，如：居家服務、日間 照顧、家庭托顧、專業服務、 交通接送、餐飲服務、輔具服務、喘息服務等。

陳正芬指出，政府衝長照涵蓋率，沒有好好跟人民溝通正確的長照概念，台灣人的觀念仍停留在「老了就是要被照顧，幹嘛要辛苦學習走路，你照顧我就好了」；但在長照3.0，這觀念必須徹底翻轉，她甚至建議居服員應改名為「照顧支持員」，傳達的訊息是「我不是來服務你的，而是來支持你自力生活的」，角色才會被正確理解。

復能應該融入長輩的日常生活起居。陳正芬以打掃為例，當居服員進場，「應該要針對你為什麼不能打掃，透過物理治療師合作找出原因，協助訓練恢復打掃能力，需要『與個案一起做』（doing with），而不是直接代勞，變成傳統的『幫他做』（doing for）。」

另一個問題是，不論日照或居服，長照服務提供者成功協助長輩復能時，政府的給支付金額卻反而減少，而不是獎勵。張竣傑解釋，如果個案失能程度高，服務單位收到的給付較高；「一旦你很努力，協助長輩從坐輪椅、到可以站起來、甚至可以走路，結果CMS（失能程度）級數變低，能收到的錢變少了，等於是變相的懲罰。」

有些長照單位不免擔心，個案變好、結案了，收入就少了。「不要擔心沒有案源啦，台灣愈來愈老，長照個案量會源源不絕的，」陳正芬說，反而是成功幫他復能，不論居服、個管師都會很有成就感；她主張長照3.0也必須讓成功復能的單位及服務者獲得獎勵金等的誘因，「這是多贏。」

跌倒不約束、尿失禁不包尿布，機構復能長者成功返家

復能是由跨專業團隊為長者搭建「回家的橋梁」，即使是在住宿機構中，當「每天的練習」乘上「時間」，身體就可能重新尋回力量。

青松健康管理部經理曾寶儀說，以前長輩住進機構，容易跌倒就約束、尿失禁就包尿布；但現在不同，「你容易跌倒，我要訓練你走路；你尿失禁、我就常帶你上廁所。」就是要讓長輩動起來。

除了機構的照顧服務員（簡稱照服員）給予復能協助，烏日青松住宿長照機構旁邊規劃了診所，面對社區開放，也方便住民就診。診所二樓的復能空間還設了廚房與中島檯，模擬回家後的生活情境，練習倒水、開冰箱、吃飯，甚至簡單烹煮，為返家後的自立生活預作準備。

復能照護耗費人力與時間，但青松健康總經理周孟賢認為，這樣的投入值得，「幫長輩復能，後續照顧反而更省力；更重要的是，能讓他們找回尊嚴。」青松還會為成功復能返家的長輩舉辦小型「畢業典禮」，慶祝新生。

不過，讓長輩重新站起來，有些家屬卻擔心得很：「他會走了，就難照顧了。」曾寶儀帶著一位長輩慢慢恢復肌力、到能扶牆走路，家屬卻非常憂慮，怕長輩回家跌倒。曾寶儀說，「我們一定是希望長輩愈來愈好，如果家屬有疑慮，我們會幫忙思考回家如何照顧。」比如說，會站 之後，不要求快練走，所到之處都安排可以扶的椅子或櫃子，或是用助行器。家人能站起來、會自己走，總是比臥床好。

如何促進病患和家屬對復能的信心？

陳正芬觀察，現代長者有「一跌倒就再也站不起來」、對年老失能的集體焦慮，「但你不要怕啊，失能也可以復能的。」她舉例，有位熟識的阿媽因為生病臥床3週，肌力流失，出院回家後就只能坐輪椅，哭著擔心自己「這輩子都站不起來了」；陳正芬對阿媽信心喊話，同時連結復能資源，「一個星期之後，阿媽高興到拿着助行器炫耀地走給我看。」

復能的過程並不舒服、甚至痛苦，需要旁人鼓勵與自己「想要好起來」的渴望。張峻傑說，為長輩找到「努力的理由」很重要。有位蘇澳75歲的阿公每天都上三樓去拜祖先牌位，中風之後他只能在一樓躺著，天天哭自己很不孝。張峻傑勸他：「和老師（指職能治療師等）好好學，你3個月就可以走、6個月練爬樓梯，練好你就可以去拜祖先了。」這是很大的動能，阿公第一個月就有進步，信心大增，不用人催，自己天天練腳力。故事結局當然是：阿公又能天天為祖先點炷香了 。

與其希望長輩「可以自己走路」，不如設下一個具體目標，像是「走到樓上拜祖先」，但過程是一小步一小步的拆解：先練會站起來，再練邁出步伐、才能爬樓梯。過程漫長，病人和家屬都要有耐心。

上班族陳麥蒂（化名）請一位物理治療師朋友，到家裡看過脊椎開刀後腳力不行的媽媽，朋友給了一台迷你的復健腳踏器，要老人家看最愛的電視政論節目時就踩，最好是「愈生氣就踩愈快」，出門走路也是每日功課。陳麥蒂說，當然希望媽媽可以自己走路，「那時她跌倒，我完全拉不動她，兩個人一起跌坐地上。」如果讓媽媽復能到能自己走，她的世界不會只有家裡。

「『長照』倒過來念，就是『照常』，」張竣傑解釋，讓人回到生活日常中，恢復能力；太多人誤解醫院復健出院後，就不用復能了。

長照2.0有哪些制度問題，讓復能被低估？

然而，長照2.0的「長照四包錢」給付制度中，將「照顧服務（如：居服員提供洗澡、陪伴等服務」）與「專業服務（如：物理治療師、職能治療師、營養師等）」綁在同一包錢，造成相互排擠，使用情況高度失衡：全國約55萬名長照使用者中，選擇照顧服務（B碼）*約39.5萬人；相較之下專業服務（C碼）*僅有8.5萬人使用，使得「復能」成效未如政府預期。

照顧服務（B碼）*：「長照四包錢」在申請服務時，需要依照各個代碼做申報，照顧服務例如身體清潔、基本照顧都為B開頭，因此業界均稱照顧服務為B碼。

專業服務（C碼）*：「長照四包錢」在申請服務時，需要依照各個代碼做申報，專業服務例如進食與吞嚥照護、居家護理訪視均為C開頭，因此業界均稱專業服務為C碼。

進一步觀察，各縣市的專業服務使用率落差極大；即便在專業人員相對充足的六都，台南市使用專業服務復能最低僅6%，鄰近的高雄市則達31%（註）*。

（註）*：根據地方政府編列之2024年長照2.0整合型計畫書，2023年8月底台南市登記提供專業服務物理治療師114人、職能治療師82人，高雄市則為物理治療師177人、職能治療師112人。

跨專業服務難以精準、同時送入案家

復能的目標，是讓被照顧者重新找回原本就有的生活能力。這條路需要多種專業共同協作，但在現行制度下，專業之間的接力與分工卻被切割得零碎。

愛寧診所的醫師廖少鋒在居家醫療現場，不只要處理病人的病況，還得在關鍵時刻判斷何時該讓治療師介入復能。有位70歲阿媽，因為摔斷骨盆疼痛難耐、不敢動，長期臥床後出現褥瘡。家屬先送她去機構，又因不忍而帶回家，申請長照2.0。

「我去看她的狀況，覺得還有機會恢復，」廖少鋒說，他先照顧傷口，等病情穩定後再請長照個管師轉銜給復能團隊：先讓營養師幫阿媽增加體力，接著物理治療師接手。3個月後，阿媽竟能自己走下樓，親自開門迎接他。

長照2.0規定一個時間只能安排一位專業治療師進場，且每週僅能服務一次；但要在確切時間點送入適當的復能服務，如何決定？如果個案狀況複雜，需要語言治療師、職能治療師、護理師、營養師，那麼應該誰先來？廖少鋒指出，「個管師有時很難精準判斷病人當下最需要的專業。」（註）*

（註）*：目前制度規定，醫師需實地訪視並撰寫「醫師意見書」，提供個管師與照專參考。然而，實務上這份文件常流於形式。由於給付僅有1,500元，醫師多半無法投入足夠時間詳實撰寫；而照專與個管師則反映，醫師的建議往往不符合實際執行情況，難以落實。結果，「醫師意見書」原本應作為醫照銜接的重要依據，卻未能發揮應有的作用。

面對醫療與照護間的整合缺口，已有機構嘗試組成跨專業團隊。例如瑞之盟醫事專業整合服務的成員包括語言治療師、營養師、職能治療師與物理治療師等，共同擬定復能計畫，目標是在短期內密集指導個案與照顧者，協助恢復生活能力、減輕照顧負擔。

問題在於，目前語言治療師與營養師在居家醫療中並無健保給付，只能依長照的專業給付支應。瑞之盟執行長邵健容指出，復能是跨專業合作的過程，一週只能一個專業類別進場太少了，若各別專業介入間隔太長，照顧者與個案就難以在黃金時間得到最佳成效。

例如，第一週是物理治療師、第二週是語言治療師、第三週才回到物理治療師，如此隔了兩週物理治療師才看得到個案，在這期間若動作不對、無法及時修正，這兩週的練習就可惜了。如果要多個專業每週來，個案得自費。

阿炎伯一家就是瑞之盟服務的案例。84歲的阿炎伯因肺炎、呼吸衰竭，住院將近兩個月終於出院，瘦到只剩33公斤，帶著尿管、鼻胃管、氧氣瓶回家，極度虛弱，吞嚥功能受損，連喝水都困難，他常沮喪地指著喉嚨說：「它不讓過，我也沒辦法。」

在個管師轉介下，專業團隊陸續介入，瑞之盟語言治療師李康茹設計阿炎伯的復能訓練：阿炎伯很愛唱歌，語言治療師就帶著他一起發聲練習；呼吸治療師鼓勵他吹口琴，訓練肺活量；營養師調整飲食，恢復體力。多方協助下，阿炎伯移除管路，能由口進食，品嘗食物美味，重拾過往的生活。由於阿炎伯願意自費，多種專業便能同時介入協助復能。

邵健容說：「最怕健保做健保、長照做長照；醫師與治療師之間缺乏連結。」真正的整合，必須補接上斷點。

好所宅到宅支援診所院長、家醫科醫師黃子華有親身經歷。他在雲林從事居家醫療，覺得專業服務很重要，像中風者出院回家後，應要專業服務到宅，訓練移除鼻胃管；但他跟長照個管師反映，個管師反而跟家屬說，「你不要聽信黃醫師，專業服務一週只有一次，沒有用的，你要復健就要去醫院，我幫你排交通車，一週去三趟才有用。」

黃子華認為，專業服務治療師不可能每天來，所以最重要任務是教導居服員，由居服每天協助個案練習。因此，照顧服務跟專業服務應該綁在一起執行，而非如現行的互斥（註）*，才能發揮最大效益。

（註）*：長照2.0裡只有一個是與跨職類合作相關的支付碼AA03，指照服員在提供居家照顧服務的時，與專業服務提供者（如物理治療師、職能治療師等）同行學習，並參與或協助執行其專業服務計畫，目前規定專業服務照顧組合只限申請一次。

成功大學老年研究所教授劉立凡2022年一篇論文與此呼應。該研究中使用專業服務的案主幾乎多為社經地位較高、家中有外籍看護者，主要原因為專業服務單價較貴，額度用得比較快，家屬擔心服務時數用光，加上復能練習需要家屬在旁協助，外籍看護就變成重要的角色。

復能計畫缺乏調整空間

事實上，復能並非新的概念，早年台北市就曾試辦「石頭湯計畫」，嘗試在社區整合醫療與長照資源，採小規模、一條龍的跨專業團隊及結合社區資源合作模式。當時參與的個管師、君蔚居家長照機構組長陳婉瑜說，「用個別化的方式復能，被照顧者整體功能進步得非常快。在社區實驗場域裡，你甚至分不清誰是照顧者、誰是被照顧者，」這樣就是成功了。

她記得有位奶奶，出院後失能等級評估為8級*，每天需要3班居服照顧。奶奶逐漸恢復體力，陳婉瑜便進一步幫她調整照顧計畫的居家服務內容，並建議由居服員漸進式陪她練習走路與上下樓梯，從半層樓開始，到一層樓、二層樓，「直到有一天，我帶她走到公寓一樓坐在椅凳上。」奶奶望著天空笑得很開心，耀眼陽光灑在她的笑臉上，旁邊經過的鄰居們也不停向她揮手打招呼，「好久沒看到妳了。妳終於出現了，妳好棒！」原來奶奶從臥床開始，已經超過一個半月沒有踏出過家門。

失能等級評估為8級*：經各縣市長期照顧管理中心評定長照失能等級2～8級，等級數字愈高代表失能程度愈嚴重。若等級8級表示失能程度相當嚴重，需要政府提供最多的長照補助。這代表個案可能在日常生活活動都有顯著的困難，需要大量他人協助才能維持基本生活。

這樣復能成果，關鍵在於個管師能否展現評估需求的敏感度，並靈活調度資源。但陳婉瑜無奈解釋，這在長照2.0的制度下難以複製：「照顧計畫的變更都要經過多重討論，個管師花費時間與使用服務家屬討論後，還得經過照管中心的照專同意，若照專不同意，還得想辦法說服與反覆溝通，照專一年家訪一次，對個案的狀況掌控有限。」此外，若個管師與照專的見解不同，可能會被照專反覆退件。

楊舒琴分析，「照專一個人手上管500案，上次見到個案是一年前，根本不記得他長什麼樣子。若照專不相信個管師，個管師很多事根本沒辦法做。」

治療師只能教導居服員一次？

問題也反映在給付設計上。長照1.0時，「照顧服務」與「專業服務」分開給付；長照2.0後合併在同一包錢*，卻造成彼此排擠。邵健容分析，「對民眾而言，若要多使用居家服務項目，就得減少專業服務，影響照顧者復能成效。」資源互相擠壓，導致很多單位彼此之間不願意合作。

長照2.0後合併在同一包錢*：衛福部於《報導者》專訪中解釋，由於部分縣市物理治療人力不足，可能導致個案無法取得專業服務，形成「資源名義上可用、實際卻無法獲得」的情況。基於此考量，將服務項目合併為單一整體預算，使個案在無法接受專業治療時，仍可運用照顧服務，以確保服務的可近性與彈性。

長照2.0規定*，專業服務現場指導居服員只能教一次。邵健容說，指導居服員怎麼可能教一次就學會？所以，實際執行是由治療師留下紙本紀錄、錄影、多種方式傳達；或者，治療師登記10點離開案家，居服員10點05分進來，但實際上兩人在個案家重疊交接，這些多出來的指導都不在給付中，多做並不會有錢，彼此合作沒有實質誘因。

規定*：長照2.0支給付制度中，AA03是與跨職類合作相關的支付碼，指照服員在提供居家照顧服務的時，與專業服務提供者（如物理治療師、職能治療師等）同行學習，並參與或協助執行其專業服務計畫，目前規定專業服務照顧組合只限申請一次。

陳正芬也說，學生的碩士論文正研究照顧者與被照顧者復能的配對，初步發現：失能者通常會不想再多麻煩家人、照顧者也選省力的照顧方式、居家服務與復能沒有銜接，如此一來，「長照服務就一直製造『失能依賴』。」

向日本「三零」看齊，長照變「短照」

陳正芬說，若要將「害怕失能」的無力感由長輩肩上卸下，「復能」實踐必須再加油。她舉例，日本很早就有零約束、零尿布、零臥床的「三零政策」，她希望台灣也可以做到。日本的「零臥床作戰」目的是讓長照從被動臥床照護模式，轉向促進長者自立生活；這樣的理念需要實務上照護流程、體制轉換、照護人力、智慧穿戴裝置等翻轉與落實。零臥床運動產生了多面向的益處：一是讓許多臥床的長者，原本關節攣縮，在3個月的練習後，能夠自己用助行器行走；二是降低照顧負擔， 提升長者的自理能力，長照就能變成「短照」。

陳正芬認為，零臥床運動不僅是一項照護實踐，更是一場社會運動，挑戰了傳統的照顧觀念，將照顧的重點從「照顧者的便利」轉變為「長者的尊嚴」；所以，「我們要讓臥床或使用輪椅的長輩對自己有信心，不要自我放棄。」 如果失能者可以知道，如何跟日照或居服，以及復能專業者一起合作，就可能從病床移到輪椅、再從輪椅慢慢站起來，「一天一分鐘，然後一天多次，就有可能改變人生後半場。」

復能的過程雖緩慢，專業支持讓改變一點一滴發生。阿炎伯從臥床，到能坐起、能扶著助行器站立，再到最後能夠自由行走，原本讓他煩惱的喉嚨與呼吸、吞嚥問題不復存在。採訪最後，阿炎伯親自以口琴吹奏了一曲〈望春風〉，旋律由他口中的樂器流洩，伴隨著他重獲的有力氣息。那一刻，那聲音不只是音樂，而是一段強而有力的生命節奏。

【衛福部回應】觀念如何翻轉？加強復能誘因、失能等級要下降
如何在長照3.0中，讓復能成為新思維，衛生福利部政務次長呂建德與長期照顧司專門委員王玲玲接受《報導者》專訪時，明確提出未來針對長照3.0給支付規定可以設計加強復能誘因。
呂建德指出，復能是讓殘存的能力，透過練習及在家人的輔助下，盡量維持自己吃飯、自己如廁，維持失活功能，盡量降低失能等級。他曾聽過第一線失能者和家屬說「不希望降等」，因為失能等級降了之後，（長照服務額度的）錢會變少；學者出身的呂建德解釋，這是社會救助中的「貧窮陷阱」，深怕一旦脫貧後，拿不到福利，就要靠自己。
長照政策的目標是希望達到（失能）降等，呂建德說，政策設計上需要配套，對（專業服務）供給端會朝向以目標導向，避免個案維持在一定的CMS等級，故意不進步；對需求端，長照給付方式會引導民眾的服務使用行為，重視復能的長期好處、提升生活品質。
未來給支付標準要如何獎勵，衛福部正與國家衛生研究院進行研究計畫。王玲玲說，研究會用長照資料庫大數據，試行導入論質計酬（現行為論量計酬），不過，不少業者擔心個案進步後機構會減少收入，未來初期推行時可能「會有很多聲音」。
她認為，其實當業者整體照顧品質做好、個案從臥床進步到行走，能減輕後面照顧壓力，「是會讓你賺錢的」，業者要看遠一點，看長久的成果。長照司會先針對不同類型單位先做小規模示範，漸漸跟社會溝通達到共識，希望在長照3.0成功推動復能。

另外，不少實務工作者都一直認為「照顧服務」跟「專業服務」的碼別應該要拆開。呂建德則表示，當初就是因為擔心排擠效應，所以才合併。王玲玲解釋，合併在同一個包錢，民眾都可以因應個人狀況去使用。「如果把照顧服務跟專業服務拆分，那像是在離島地區的專業人力不夠時，額度就是空在那裡，根本用不到。」
簡單來說，（兩種服務合併在同一包錢）讓使用者有比較多彈性。王玲玲表示，個案應該是優先用專業服務，剩下來去做照顧服務，但專業服務對個案負擔壓力很大，每天都要在家裡自己練習，「他寧可是有人來幫我洗澡、節省體力，就覺得長照服務做得好，可是這不是我們想要看到，照顧觀念是要翻轉。」