有片／中央備藥不足？慢性病患確診領藥難　醫籲：改方式搶時間救人

現在輕症有兩種抗病毒藥物可以使用，口服的Paxlovid領取已經很方便，但是某些慢性病患或無法吞嚥的人，只能吃另一種藥物莫納皮拉韋，但這個藥只放在少數的醫院和核心診所裡，有基層醫師就希望中央能下放這款藥到各診所或藥局，否則常常要到處找藥，會耽誤患者的治療時間。

資深記者王薏絜：「目前有兩種抗病毒藥物，一種是口服的Paxlovid，這個藥物現在在很多的醫療院所，或是拿處方箋到藥局都可以領，但是當民眾無法服用Paxlovid的時候，這時候就需要另外一種抗病毒藥物，莫納皮拉韋，但是有診所醫師表示，現在要找這個藥似乎不太容易。」

左邊的口服抗病毒藥物Paxlovid，現在憑處方箋領取，已經滿方便，但是右邊這個莫納皮拉韋，就讓基層醫師有點頭痛，內科診所院長鄭維理，平常也有在看居家醫療和安養機構的病患，他發現。

內科診所院長鄭維理：「比如說吞嚥有困難，然後用鼻胃管管灌的，那這一種(病患)他沒辦法口服的話，那像輝瑞這種Paxlovid就不能用，因為它不能剝半也不能磨粉，所以他(病患)就只有用Molnupiravir，那這個東西它是膠囊，可以打開把它變成懸浮液，這種藥它目前，因為我們政府買的量比較少，當初評估用量會比較少，所以準備的也少，所以它都集中在只有某幾家醫院，才有儲存這種藥，而且這種藥還不能夠讓民眾，自己拿著處方箋去領，它一定要開這個處方的，診所或者醫院(互相調用)。」

領用名單、領用切結書填好，再拿去給特定的醫療院所，舉例來說，以台北市來講，截至6月8號統計，只有13家核心診所，分到有莫納皮拉韋，還有8家醫院有，其他診所開了莫納皮拉韋，要自己打去問核心診所有沒有藥，如果對方也沒有了，要再打去醫院問，若是有藥，民眾也不能自己領，要由醫療院所對醫療院所，而抗病毒藥物要五天內服用，若是一位病患，從發病到確診已經兩天了，為了等醫師找藥，又要再等兩三天，治療黃金期就過了。

內科診所院長鄭維理：「我們是滿希望這種庫存量，它們其實是類似管制藥品，每天都要透過網路去呈報，他(醫療院所)用出去多少量，還剩下多少量，可是這個資料只有中央有，疫情指揮中心有我們沒有，所以我們就變成要一家一家問，如果他(中央)也能夠做到，類似各醫院都會報說空床有多少什麼，那哪邊有Molnupiravir有多少顆，能夠有需要的開出來(系統能查到)，我們就可以直接問那個，問那個單位的話那最好。」

基層醫師希望藥物可近性更高，可以更快照顧到很多居家和長照機構的病人，而Paxlovid雖然效果比莫納皮拉韋好，但不只是安養機構的管灌病患才需要莫納皮拉韋。

萬芳醫院感染管制室主任蘇迎士：「例如說你洗腎(要用Molnupiravir)，你這個腎臟功能真的不好，那再來的話就是，因為目前Paxlovid並沒有針對於，這個洗腎的病人提出一個，比較好的一個劑量的使用這樣，那再來的話就是，例如說你心臟病，它有一些藥物你非使用不可，他(病患)心律調整然後或者是說，他必須要有這個抗凝血的一些藥物，有一些抗凝血的藥物，特別不能使用(Paxlovid)。」

而莫納皮拉韋有幾種人不適合使用。

小兒科診所醫師詹前俊：「(動物實驗發現)最主要是考慮它的那個，軟骨的毒性，它要18歲以上才能夠用，孕婦這些都禁止使用，然後還有太年輕(兒童.青少年)的也不要用，因為考慮它這個軟骨的毒性。」

目前確診的死亡個案中，有不少是來自長照機構和慢性病患，盡早投藥，才能降低死亡率，別讓能救的人，因為藥物領取的不便，耽誤了治療時間。

《TVBS》提醒您：

因應新冠肺炎疫情，疾管署持續疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打：1922專線，或0800-001922。