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親子

嬰兒血管瘤懶人包,皮膚科醫師:出生3個月內是關鍵黃金治療期!

媽媽寶寶

發布於 2021年12月23日08:28

     「剛出生的小琪左邊下眼皮有點微紅,當時沒有特別的在意。但在小琪半個月大之後發現紅疹越來越明顯,甚至開始有點凸起,焦急的媽媽諮詢了許多醫師,但當時醫師們一致給了「別擔心,長大就會好了」的答案。後來血管瘤越來越大,顏色也更加鮮紅,像顆大草莓,甚至連觸碰的時候都有炙熱感,不放心的媽媽持續尋求相關資源,終於在七個月大的時候找到兒童皮膚科醫師,讓小琪恢復漂亮可愛的小臉蛋。」

 

什麼是嬰兒血管瘤?

    嬰兒血管瘤在快速生長期長的很像一顆鮮紅欲滴的草莓,所以又稱為草莓血管瘤,是嬰兒期最常見的良性軟組織腫瘤,屬於血管性胎記的一種。嬰兒血管瘤在新生兒的的發生率大約1~3%,主要是因血管內皮細胞不正常的增生形成。頭頸部的病灶大約佔了6成,女寶寶發生的機率是男寶寶的3倍。
    其中若寶寶早產(<37週)、低出生體重(<1000g的寶寶大約有3成會出現)、高齡產婦、多產婦、子癲前症以及前置胎盤等,也有較高的機率出現。

嬰兒血管瘤病程

1. 前驅病灶:嬰兒血管瘤在出生時病灶通常不明顯,或是出現很小的紅紫色斑點。
2. 快速生長期:在1~3個月大時開始快速生長,直徑與厚度明顯增加,顏色也變得更加亮紅,像顆大草莓;但快速生長的時期大概在5個月大時會結束,因此及早就醫治療,把握3個月內的黃金治療期,便有機會把傷害降到最低,避免留疤。
3. 緩慢衰退期:大約5個月大開始進入緩慢衰退期,一直持續到4~5歲大,此時病灶會逐漸變平,顏色轉變為灰紫色,表面可能出現皮膚萎縮或血管擴張,也可能出現脂肪纖維化,變成一個鬆軟膨起的小肉球。

嬰兒血管瘤分類:依深度

1. 表淺型:位於皮膚淺真皮層,通常會是個亮紅色凸起的斑塊,像顆大草莓。
2. 深層型:位於較深真皮或皮下組織,顏色呈現藍紫色或肉色,邊界較不明顯。
3. 混合型:表淺型+深層型,可能會有兩種不同的顏色混雜。

嬰兒血管瘤分類:依分佈

1. 局部型(77%): 血管瘤侷限於一小區域。病灶可以是單一、圓形或斑塊樣
2. 分節型(18%): 血管瘤呈現帶狀分佈,容易伴隨其他異常。
3. 多發型(3%): 超過一個解剖位置,有多顆血管瘤。
4. 未明型:無法被定義為局部型或分節型。

血管瘤不治療會怎麼樣?

    血管瘤不同位置或分佈預後大不同!只有4成不留痕跡,但有高達6成會留下突起或凹陷的缺陷,特別是在病灶比較厚或是在重要的位置如臉部與四肢。一旦留疤、毀容、影響器官功能、潰瘍、感染、出血、甲狀腺功能低下,少部份甚至有生命危險或與部分症候群有關,可能改變孩子的一生,後悔莫及。因此早期診斷,及早治療很重要!

臉部嬰兒血管瘤可能造成毀容

身體前側須注意疤痕與變形的問題

超過5顆以上的嬰兒血管瘤:需注意是否有伴隨肝臟血管瘤的形成。
四肢分節型:易潰瘍,後續容易有變厚、皮膚萎縮或形成疤痕組織的問題。
胸部病灶:可能造成外觀變形。
會陰、腹股溝與肛門周圍的嬰兒血管瘤:對磨部位容易摩擦潮濕,造成糜爛,甚至會產生潰瘍,癒合後很容易會留下疤痕組織。

背側的小病灶風險較低

鑑別診斷:嬰兒血管瘤 vs 葡萄酒色斑

 

嬰兒血管瘤如何治療?點藥或吃藥是第一線治療

  1. 若小朋友有嘔吐或食慾不振時,建議先停用避免低血糖。
2. 除非必要, 5週大之前或體重太輕不採取口服藥治療。
3. 若本身有心跳過緩、血壓過低、特殊心臟疾病、哮喘者宜避免使用。
4. 一般不需特別檢驗血糖或是心電圖。 5. 治療至少需要6個月,通常需要治療到一歲甚至更大的時候。

家長可以做什麼?

    身為家長,陪著孩子面對嬰兒血管瘤時,內心一定也是相當煎熬。做好功課,當瞭解了也比較不會害怕與慌張,家長們也可以幫孩子盡一份心力,例如:
1. 讓孩子按時用藥: 如果口服藥突然停止, 病人會不舒服。
2. 注意是否發生藥物副作用:如果發生請提早回診並與醫師討論。
3. 定期回診:不要自己減藥或停藥,定期回診評估與調整治療方向很重要。
4. 定期拍照記錄:標註日期,病灶旁邊若能放把尺當作尺寸參考會更清楚。
5. 先安定好自己的情緒,做好功課,無須自責,才能給予孩子有力的支持與陪伴。

如何戰勝嬰兒血管瘤?

1. 掌握出生三個月內黃金治療期,此時治療效果最好,也能有效避免毀容,若是錯過也不要放棄, 能補救就盡量補救。
2. 嬰兒血管瘤病程難預料,請配合兒童皮膚科專家定期治療。
3. 及早治療可有效避免疤痕形成,治療時請注意是否有相關的副作用產生,萬一出現可與醫師討論。
4. 父母角色很重要,先安定自己,才能給孩子有力的支持與陪伴。
圖文授權/皮膚科 周宛儀醫師
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