慢性阻塞性肺疾病 可用呼吸、排痰技巧、運動等訓練保養

一名年近80歲長者，長期以來一直有咳嗽多痰的狀況，近日覺得呼吸越來越困難，走沒多少路就氣喘吁吁的，經家人帶往醫院檢查後，發現有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的問題，為避免因呼吸問題減少運動，引發體力衰退等情形，物理治療師建議可進行呼吸訓練、排痰技巧、運動訓練。（李明朝報導）

慢性阻塞性肺疾病包含三種問題，分別是慢性支氣管炎、肺氣腫和氣喘，這三種問題各有不同的臨床表徵，個案可能是單一的問題，也可能合併兩種以上； 桃園醫院新屋分院復健科物理治療師陳映萱表示，慢性支氣管患者有較黏較多的痰液、長期咳嗽、體型較矮胖、血氧偏低、後期合併肺心症等症狀；肺氣腫患者則有更明顯的呼吸困難、桶狀胸、體型較瘦長、較無咳嗽的表現；氣喘患者常有反覆發作的呼吸哮鳴音和乾咳、過度使用呼吸副肌、深而快的呼吸型態、抱怨胸口緊繃等問題。

有慢性阻塞性肺疾病的患者，常因呼吸困難而減少活動量，長期下來反而體力衰退、呼吸能力更差，形成惡性循環，因此呼吸方式的訓練、排痰的技巧和一些全身性的運動訓練也是十分必要的。陳映萱表示，首先是呼吸方式的再訓練，圓唇吐氣法能有效改善呼吸困難的情況，這種呼吸方式可減緩呼氣速度、限制氣道塌陷，有助於增加換氣量。作法是先緩慢的吸飽氣，感受肚子鼓起來胸部擴張，之後嘟起雙唇，緩慢的吐氣，維持3-5秒慢而長的吐氣方式，練習時可以拿一張衛生紙放在嘴巴前面，觀察吐氣的力道，衛生紙要能持續3-5秒被輕柔的吹起。全身性的運動訓練常見的有騎固定式腳踏車和在跑步機上慢速步行，或是一些中度的阻力訓練，用較低的阻力重量進行較多次的重複動作，像是拿沙包或是舉水瓶等。

因為每一位患者的狀況不同，病程變化不一，陳映萱建議要由醫師、專業的治療師進行評估，進一步規劃完整的運動訓練計畫，輔以居家執行的運動，才能更安全且適合患者個人狀況的方式。