146萬人受惠！2月健保新制：慢箋領藥更便利、多項高價抗癌藥物納入健保、春節就醫獎勵
衛生福利部於 115 年 2 月起正式實施多項攸關民生與醫療權益的重大政策，核心主軸聚焦於提升春節醫療量能、便利慢性病患備藥，以及擴大癌症與罕病藥物的健保給付範圍。為因應農曆春節長假，健保署編列約 15.98 億點預算加成獎勵基層診所開診，並實施慢性病提前領藥措施，影響人數達 146 萬人。此外，針對肺癌、直腸癌、食道癌及泌尿道上皮癌等多種癌症藥物，均放寬給付條件或新增給付項目。同時，「乳癌照護品質提升方案」也於 2 月正式公布，預計收案 2 萬人，全面建構高品質的照護體系。
隨著農曆春節連假將至，為維護民眾就醫權益並達到急診分流效益，疾病管制署與中央健康保險署共同啟動「115 年農曆春節傳染病特別門診獎勵計畫」。該計畫鼓勵急救責任醫院於初一至初三開設傳染病特別門診。針對廣大慢性病患，健保署放寬提前領藥限制，凡領藥屆滿日介於 115 年 2 月 14 日至 2 月 22 日者，可提前自 1 月 31 日起領取下個月藥品，預估受惠人數約 146 萬人。
為提升假期期間的醫療服務供給，健保署新增「115 年度全民健康保險春節加成獎勵方案」，針對除夕至初三期間開診的醫療院所、西醫基層診所及藥局，給予診察費與藥服費加成 100% 的獎勵，初四至初五加成 50%，其餘假期則加成 30%。此舉預計影響全台 1.9 萬家醫療機構，整體財務影響約 15.98 億點。
此外，在臺北、新北、桃園、台中、台南、高雄等六都，將推動「週日及國定假日輕急症中心 (UCC)」春節開診服務，除了除夕及初五外，每日 8 時至 24 時提供內、外科門診，並給予人力費用雙倍支付與醫療費用加成 30% 之獎勵，確保重症醫療資源能留給急迫需求的患者。
在藥品給付規定的精進方面，健保署自 2 月 1 日起調整多項規定。首先針對脊髓病變導致逼尿肌過動症及尿失禁的病人，放寬含 botulinum toxin type A 成分藥物（保妥適）的申請條件，從現行的每年需附加尿動力學檢查，簡化為僅需首次申請時檢附，減少行動不便病患往返醫院檢查的困擾，預估每人每年可減省 1.6 萬元藥費負擔。
針對癌症新藥的納入，健保署展現高度財政支持。新增給付含 bosutinib 成分藥品（博適坦膜衣錠），用於費城染色體陽性之慢性骨髓性白血病成人病患的一線或二線治療，人年藥費高達 52.4 萬元。同時，針對 ROS1 陽性之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者，暫予支付含 repotrectinib 成分藥品（歐格樂膠囊），提供第一線治療失效後的後續選擇，預估人年藥費約 147 萬元，整體財務衝擊每年約 1.80 億元至 2.07 億元。
在轉移性大腸直腸癌與頭頸癌部分，健保署擴大含 panitumumab（維必施）及 cetuximab（爾必得舒）的給付療程，將第一線療程數由現行的 36 週放寬至疾病惡化為止。此項調整考量了病人持續用藥的需求與臨床療效，雖然藥費支出增加，但透過療效優化，預計每年將有約 4,000 名患者受惠。此外，針對晚期或轉移性食道鱗狀細胞癌與泌尿道上皮癌，健保署亦放寬含 nivolumab（保疾伏）的給付規定，預估第 1 年至第 5 年受惠人數約 625 至 750 人，每年編列預算約 6.65 億元至 8.01 億元。
最後，針對罕見疾病與特定癌症管理，健保署亦有重大斬獲。泛視神經脊髓炎 (NMOSD) 的藥品 Uplizna 給付條件由「一年內發生兩次」修訂為「二年內發生兩次」，與同類型藥物標準一致。
另外，2 月正式公布「全民健康保險乳癌照護品質提升方案」，編列 4,000 萬元預算，預計收案 2 萬名新診斷或復發的乳癌個案。該方案明訂分階段獎勵模式，從整合照護到追蹤照護均給予獎勵點數，旨在建構全國性照護數據並有效降低乳癌死亡率，展現政府對提升國民健康品質的決心。
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