家庭「慢性高衝突」變悲劇 精神科醫師楊聰才揭7危險警訊
日前新北市中和區一名60多歲的公公持刀殺害兒媳，引起社會各界關注，精神科醫師楊聰才指出，在重大刑案發生之後，更重要的是反思。因「家庭暴力往往不是一夕形成，而是多年累積。」也就是「慢性高衝突」，若家庭機制失靈，出現異常，應提早進行諮商、心理治療或社會資源協助，而「不是期待時間自然解決」。楊聰才也列出8項警訊，提醒民眾可多加注意，不只是保護個人，可能保護整個家庭。
楊聰才：唯有理解，才能真正預防下一次的不幸。 楊聰才醫師指出，每當社會上出現重大暴力事件，常常出現許多推測，例如是否為精神疾病、失智症或妄想症等。而站在醫學角度，他認為在司法尚未完成鑑定之前，任何人都不能直接替嫌犯貼上標籤。「事實上，醫學研究顯示，多數精神疾病患者並不具有暴力傾向，反而比一般人更容易成為暴力事件的受害者。」
楊聰才表示，「醫學的責任不是替犯罪找藉口，而是協助社會理解」，釐清有哪些心理、生理、家庭及社會因素，可能一步一步將一個家庭推向悲劇？唯有理解，才能真正預防下一次的不幸。
精神醫學4方向評估 楊聰才說明，評估是否患病，需要透過完整病史、精神狀態檢查、家屬訪談、司法精神鑑定、影像檢查及長時間觀察，而不是僅依據犯罪手段或犯罪結果做判斷。他進一步從精神醫學角度分析，列出4點需要評估的方向、因素。 人格特質：有些人一生都習慣以控制、命令或權威方式與家人互動，當家庭角色逐漸改變，例如兒子準備離婚、媳婦要求分居、孫子的照顧權可能改變時，可能會產生強烈的失控感。
如果一個人長年缺乏情緒調節能力，又習慣將責任歸咎他人，便可能在衝突中出現極端反應。 精神疾病：包括妄想症、思覺失調症、重鬱症伴精神病症狀、躁症、酒精相關精神疾病或神經認知障礙（失智症）等，都需要由專業團隊評估。目前沒有任何公開資料足以證明中和一案涉及疾病。 認知功能退化：有人因腦部疾病、血管病變或退化性疾病，逐漸影響情緒控制與衝動抑制。若懷疑有神經認知障礙，通常需要神經心理測驗及腦部影像檢查才能判定。不過年紀大不等於失智，有些人在六十多歲仍然思考清楚、判斷良好。 長期家庭壓力：若多年來累積金錢、照顧孫子、婚姻衝突、生活習慣、角色權力等矛盾，而彼此從未真正解決，只是不斷累積，便可能形成所謂的「慢性高衝突家庭」。真正危險的，往往不是一次吵架，而是多年未解決的怨恨。 楊聰才強調在重大刑案發生後，反思更為重要，因為家庭暴力往往是多年累積。他也提醒民眾，若發現家人開始出現警訊，建議儘早就醫，因及早介入，「不只是保護患者，更可能保護整個家庭。」
精神科醫師列警訊 盼「保護整個家庭」 家庭衝突若同時存在以下情況，風險逐漸升高： 彼此缺乏信任。 長期互相指責。 將對方視為敵人。 反覆翻舊帳。 認為所有問題都是對方造成。 開始出現報復性思考。 甚至反覆說出：「都是某某害的。」 以下警訊，建議儘早就醫： 長期懷疑他人迫害自己。 情緒愈來愈暴躁。 睡眠嚴重失調。 反覆揚言報復。 失去理性溝通能力。 明顯人格改變。 認知功能快速下降。 對刀械等危險物品產生異常執著。 資料來源：楊聰才臉書（https://www.facebook.com/share/p/1BYrSDJny6/）