專論》國產疫苗混打試驗 打造防疫黃金組合
新頭殼newtalk
國內2家醫學中心即將展開疫苗混打實驗，希望藉由莫德納、AZ混打高端增加抗體效價，來提升防護力、減低接種後的副作用，同時解決單一疫苗供貨不穩的問題。
台大醫院、長庚醫院在日(9)前通過人體試驗倫理委員會（IRB）審查，將分別開始進行莫德納(Moderna) 高端，以及AZ 高端疫苗混打的臨床試驗。研究主持人、台大內科部主治醫師謝思民指出，目前各國都開始有各廠牌疫苗互相搭配的趨勢，台大會選用莫德納混打高端，第一是觀察到免疫刺激上，兩種疫苗的蛋白相同、抗原有一致連貫性。第二是莫德納第二劑的不良反應較強，但高端疫苗的不良反應較輕微。第三是如果試驗成功，混打國產疫苗供貨上較無虞。
有部分人士質疑這樣混打研究不安全，或是建議說應該莫德納混打輝瑞(BNT)，因爲兩者都是同一mRNA平台。但目前全球並沒有莫德納 輝瑞的試驗，到時候副作用會不會更強？並不清楚。不少專家說，同樣mRNA平台的混打反而是不必要的；反而不同平台的混打，比較有可能增加抗體效價，或者減低副作用。
ACIP召集人、台大兒童醫院感染科醫師李秉穎針對這項實驗表示，莫德納疫苗和高端疫苗所產生的S蛋白構造都相同，都是由美國NIH技轉，只是採用不同的技術研製，理論上很適合混打。
李秉穎進一步強調，採用mRNA平台的輝瑞、莫德納等疫苗已經證實，第2劑在男性身上存在心肌炎副作用，年輕男性又比年長男性更高，採用腺病毒平台的AZ疫苗，則是有血栓風險，所以第2劑混打採用不良反應極低的次單位蛋白的高端疫苗，就是希望能避免心肌炎、血栓的副作用。
前台大感染科醫師林氏璧說，次單位蛋白疫苗混打mRNA疫苗學理上是可能成功的，加上莫德納的第二劑不良反應較高，如果混打後做出來不良反應較低，但中和抗體不會輸給兩劑莫德納，這也是個合理的選擇；只是他比較擔心高端疫苗能不能趕緊生產足夠的數量。
據了解，這項臨床試驗最快在10月底、11月初進行抗體效價評估，分析混打高端後，受試者的不良反應是否更少，中和抗體是否符合預期。
這項國產疫苗混打的自主性探索與研究，是很有意義的試驗，讓疫苗混打的功效及安全性，有更多的組合，提供給民眾選擇副作用較小且能獲得更高中和抗體的機會，讓台灣對抗新冠肺炎增添更安全、有效的防疫武器。
延伸閱讀：
武漢肺炎》莫德納、BNT都來了！專家急發文不認同兩者混打：不符科學邏輯
留言 2