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獨/女做口腔檢查沒洗牙 控牙醫健保申報不實

EBC 東森新聞

發布於 2022年10月01日12:21

健保署提供民眾半年一次的健保洗牙,如果民眾想要多洗就得自費,高雄一名楊小姐日前牙齦腫到診所檢查口腔,事後她透過健保快易通查詢,卻被診所申報洗牙項目,懷疑牙醫診所申報健保不實,還影響自身權益,投訴媒體和健保署,相關單位已介入釐清,診所業者不願多做回應,僅回覆已和健保署解釋清楚。

投訴人楊小姐:「我昨天就是滑健保APP的時候,那就發現他幫我申報的是局部洗牙,但是我並沒有做這些治療。」

透過健保快易通查詢就醫總攬,楊小姐覺得奇怪,8月24日去看牙醫檢查牙齦腫的問題,但就醫紀錄怎麼會顯示牙結石清除,也就是所謂的洗牙。

投訴人楊小姐:「因為我那天去只是做口腔檢查,醫師只是拿口鏡在我的嘴巴裡面檢查,那他也有詢問過我,那我跟他說不需要洗牙,那我事後又看到這個,洗牙的申報項目,這就是很明顯的有所出入啊,不實申報嘛。」

一般民眾,健保給付每半年洗牙一次,楊小姐當天看診說只有口腔檢查,卻被申報洗牙,質疑牙醫診所申報健保不實,會影響就醫權益。

投訴人楊小姐:「你沒有幫我做這項治療,為什麼你要去申報,就因為我做過牙助,所以就是知道,當民眾來這邊,我們卻不能幫他做這洗牙動作,他就只能請他回原診所,看他要不要幫你做處理,或者是你要選擇是這邊,幫你做自費。」

會出面投訴,就是想提醒一般民眾,可以透過健保快易通查詢就醫紀錄,避免自身權益受損,記者實際來到楊小姐指控的牙醫整所,面對民眾指控健保申報不實,業者不願多做回應,僅回覆已和健保署解釋清楚。

健保署違規查處室專門委員白珊綺:「那如果有發現疑似違法,我們會先做訪談患者,那真的發現醫生有虛浮報,這樣不當的作為的話,我們就會進行,後續相關的一個裁處,那就會有可能停約的問題,或者是會有一些罰鍰等等。」

牙醫診所是否涉及浮報健保,還有待相關單位釐清。

(封面圖/東森新聞)

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