男性不孕症救星 「精蟲DNA碎片測試」提高懷孕成功率
（台南新聞）【記者陳聖璋／台南報導】因為環境污染、晚婚、老化及高壓工作等因素影響，男性不孕症在現今不孕症成因所佔的比例越趨重要。根據美國學者Swan在2017發表在《human reproduction update》的文章顯示，西方男性的精蟲在過去40年間減少了6成，以此速率推論大約2045年全球男性精蟲的中位數就會降至0，亦即必須完全借助人工生殖技術才能受孕。
奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主治醫師林毅倫指出，男性在現今生活環境中，如果想要維持良好的生育能力，必須注意保持規律的生活習慣、充足的睡眠及運動，也要避免環境中的有害物質、過度加工食品、菸酒或是暴露放射線等；針對男性不孕而言，「精液分析」是最基本且重要的，然而在男性不孕症越來越盛行的時代，我們能夠檢查跟治療的方法卻沒有顯著的進步。
時至今日，男性不孕症仍是藉由傳統的精液檢查，主要是以精液的濃度、活動度及精蟲的外型作為標準，林毅倫表示，但根據世界衛生組織(WHO)的診斷標準，從1980首次公佈到最近一次2010年更新的版本，不論是在濃度、活動度或者精蟲型態都大幅度的調降標準，以目前WHO的標準而言，可能過於寬鬆，以至於在臨床上的價值降低。
此外，傳統的精液檢查都是針對精蟲的外在表現，並沒有針對精蟲的內在遺傳物質是否能夠正常受精進行檢測，但事實是，精蟲的DNA是否正常則會決定卵子能否正常受精、受精卵能否正常分裂及發育，以及胚胎是否能夠正常著床，且不會發生自發性流產的關鍵。
林毅倫說，精蟲DNA碎片是利用檢查精蟲頭部所帶DNA的損傷程度，是目前不同於傳統精液分析，可以評估男性生育能力的檢查方法，精蟲DNA碎片比例較高是會導致較差的臨床懷孕結果，而且精蟲DNA碎片測試的結果，可能與傳統精液檢查的結果不一致。
然而越來越多的研究驗證了精蟲DNA碎片測試在不同不孕症的成因中有其顯著意義，例如，當不孕症夫妻被判定為不明原因不孕症時、反覆的人工授精或者植入失敗、進行試管療程的時候受精的比例過低者，或者男性被診斷為精索靜脈曲張時，以上的情形都可以嘗試利用精蟲DNA碎片測試檢查，釐清精子的功能性是否正常，也可以作為追蹤男性生殖能力的指標，可以在追蹤的過程中了解治療的成效。
因此，精蟲DNA碎片測試的報告，除了可以讓男性不孕症病人更加了解自己的精蟲功能性之外，也可以有動機來積極改善導致不孕的不良生活習慣，或者有檢查出尿道感染或精索靜脈曲張的男性，也可以考慮抗生素或手術治療，並持續追蹤精蟲DNA碎片測試的變化來了解疾病是否得到改善。林毅倫表示，根據國外的資料，精蟲DNA碎片高低可以讓懷孕率差異高達3.5倍。
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