孕期免疫力下降？小心！先天性感染直接影響胎兒健康
比起後天感染的疾病，「先天性感染」對胎兒所造成的直接影響，更是不容小覷。先天性感染指的是，有些非細菌性病原體先入侵母體，進而透過胎盤垂直傳染給胎兒，常見的有5項：弓漿蟲感染、德國麻疹、巨細胞病毒感染、皰疹病毒，還有披衣菌、梅毒、水痘、B19微小病毒等。先天性感染又稱為「TORCH」，取自5項病原體的英文字字首而成。
弓漿蟲感染（Toxoplasmosis）
弓漿蟲感染是由弓漿蟲（Toxoplasma gondii）所引起，弓漿蟲是寄生於貓狗等寵物身上的一種寄生蟲，台灣懷孕年齡婦女以血清抗體調查發現，感染率約10％。烏日林新醫院婦產科主治醫師李偉慈表示，「雖然妊娠週數愈大，垂直感染機率增加，但愈早感染，將會造成愈嚴重的胎兒後遺症。」
李偉慈醫師指出，在產前超音波中，可能會發現胎兒顱內鈣化、生長遲滯、腦室擴大、腸道回音增強等。而胎兒出生，隨後也可能出現神經系統缺損、智力障礙或視、聽覺障礙。臨床上，約四分之一的感染者會出現顱內病變、眼部病變等，「通常會在產檢時，詢問孕婦家中是否有養貓狗，並建議抽血檢查本身是否存在弓漿蟲抗體。」
其他（Others）
TORCH中的O，代表著「其他」，包含披衣菌、梅毒、水痘、人類免疫不全病毒（HIV）、B19微小病毒等，其中梅毒檢查較廣為人知，在現行產檢中，安排於孕期11～13週與32週左右時，透過抽血檢查，若檢查為陽性，孕婦須接受盤尼西林治療。
水痘傳染途徑主要是經由皮膚的直接接觸、飛沫或空氣傳染。若孕婦在生產前五天或產後兩天內感染水痘，新生兒容易有嚴重症狀，須在出生四天內，接受以靜脈注射的免疫球蛋白或肌肉注射水痘帶狀疱疹病毒免疫球蛋白，來提供體內抗體。
德國麻疹（Rubella Virus）
德國麻疹的感染症狀，包括輕度發燒、出疹、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，而部分感染者會有關節炎或關節痛，特別會出現於年輕女性身上。李偉慈醫師表示，如在懷孕初期感染至德國麻疹病毒，極可能造成死胎、早產或出生嬰兒先天性缺陷，像是先天性耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足或先天性心臟病等。
而德國麻疹其實是有疫苗可施打，李偉慈醫師建議，由於這支疫苗不能在懷孕階段施打，假如體內沒抗體，產後可補打一劑麻疹腮腺炎德國麻疹混合（MMR）疫苗，也可於備孕階段先打，施打後滿一個月再懷孕。
巨細胞病毒感染（Cytomegalovirus, CMV）
巨細胞病毒其實在台灣很常見，約高達70％的孕婦在孕前就被感染過。李偉慈醫師表示，胎兒受感染12週後，於超音波上可能有異常表現，最具代表性的為側腦室擴大，且合併側腦室旁有鈣化點。其餘包括腸道回音增強、生長遲滯、胎兒水腫、羊水過多或過少、胎盤過厚等。
李偉慈醫師說明，巨細胞病毒是胎兒最常見的先天性病毒感染，全球盛行率約1％，多數受感染的胎兒為無症狀感染，約只有10～15％的胎兒會有症狀，包含胎兒過小、小腦症、側腦室擴大、視網膜脈絡膜炎、肝脾腫大等，「無論有無症狀，這些受感染的胎兒，出生後都可能有神經發育上的後遺症，其中又以感覺神經性耳聾最為常見。如胎兒已合併有其他症狀，則高達50～60％會有長期的神經學後遺症。」
疱疹病毒（Herpes Simplex Virus, HSV）
疱疹病毒，就是俗稱的「皮蛇」，又以單純性疱疹病毒最為常見。李偉慈醫師表示，如果經由胎盤讓胎兒感染道單純性疱疹病毒，可能會造成死胎或是流產，也會引發胎兒長期性生長上的異常，像是小頭畸形、癲癇、腦內鈣化等神經系統問題，或是出現水泡或疤痕等皮膚問題，還有脈絡膜網膜炎、小眼畸形、白內障等眼睛問題。
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