高雄安泰醫院減重手術死亡案　衛福部點出關鍵問題

（中央社記者陳婕翎台北10日電）高雄安泰醫院減重手術死亡案，衛福部最新公布專案調查報告，暴露出此案涉及醫療業務外包，主刀醫師達「過度醫療」程度，病房護理師教育訓練不足，病人惡化時又未能後送到適當醫院等問題。

涉案醫師王銘嶼去年在高雄市安泰醫院服務期間，被控未經正當醫療程序替病患進行縮胃曠腸減重手術，造成2名病患在術後10天接連死亡。

衛生福利部公布醫療事故專案小組醫療事故專案調查報告，與彙整專家意見分析，點出從門診及知情同意、手術適應症及風險評估、術後照護、醫院與減重團隊合作模式等多個關鍵問題。

這起事件施行手術醫師均為同一人，代稱主刀醫師，病人甲為33歲女性，身體質量指數（BMI）是37.89、病人乙是41歲女性，BMI是31.79，不符合醫療上的手術適應症。病人甲去年6月30日接受手術，7月3日死亡、病人乙7月9日接受手術，7月12日經急救當天死亡。

報告指出，事件發生直接影響因素是主刀醫師僅診視病人1次門診，對減重手術適應症認定標準寬鬆涉過度醫療，手術風險評估不足及於術後照護警覺性與應變處置能力不足；相關影響因素為病人是否獲得充分告知後同意手術，及病房照護能力不足，護理師僅受1次減重手術教育訓練。

安泰醫院去年8月提出根本原因分析，認為有術前風險評估未落實、術後專業照顧不足、缺乏精密醫療維生器材，及轉院時機評估是否不足等缺失。院方9月解散減重團隊，醫院後續需加強或改善流程或系統，經醫療事故專案調查小組於10月實地查證結果，發現尚未完成。

專案調查小組建議，醫療業務應由醫院自行經營為原則，不得以實質外包合作經營模式委外辦理，杜絕營利性團隊或廠商存在於非營利性質醫院，以病人安全為首要目標；醫院應避免減重團隊自行以網路社群及通訊軟體與病人溝通等非正式病歷資料，持續辦理考核及訓練。

專案報告重申，掛號、就診至治療等各項環節，屬臨床照護重要資料，包括會診紀錄、 衛教資訊等，應避免以社群通訊軟體方式進行；如需以視訊方式問診，應符合相關通訊診察治療辦法規範。

專案報告指出，這起事件對不符合手術適應症病人乙，原本不宜施行減重手術，且主刀醫師及醫療團隊未納入病人曾有多次減重手術病史風險評估，卻仍施以減重手術治療，已達過度醫療程度，應更加謹慎且完整評估手術必要性， 以避免手術併發症風險。

針對轉院時機，專案報告認為，一般取決於病人病情變化、醫院資源及處置能力；這次減重手術後死亡事件，醫院為地區醫院，這事件發生時，醫院警覺性不足，當發現病人病情緊急變化，判定醫療資源及能力無法進一步給予處置時，應及時考量並選擇適當的後送醫院。（編輯：陳清芳）1150810