三大原因破解寶寶口水流不停的秘密，4技巧訓練寶寶嘴巴不再「漏水」

一歲前的嬰兒正值口腔期，喜歡把到手的物品往口中放、不時地流口水等，是幾個最常見的特徵。隨著寶寶慢慢長大，許多父母都想要幫他們「收涎」，除了希望寶寶健康長大外，也希望不要再不停地流口水。然而，從發展進程來看，耕莘醫院復健科語言治療師賴怡如表示，其實這儀式並無任何實質作用。

【Why】寶寶口水多？

一般嬰兒剛出生時，比較不會流口水；三、四個月左右，口水量增加（這也是會有收涎儀式的主因）。事實上，賴怡如治療師表示，會不會繼續流口水，與實際的生理發展相關；一至兩個月大的口水量約50～80ml，到三、四個月會增加到200ml，因此三至六個月間的口水量較多，也比較容易流出嘴角。

1. 口腔構造淺

由於嬰兒的口腔深度淺，因此只要口水一增多，很容易滿溢出來。不過，賴怡如治療師表示，隨著年齡增長，大約在寶寶一歲半的時候，口腔構造會慢慢地變深和變寬，到兩歲之後會更成熟。其實口水的量還是沒變多少，但變得比較能儲存在口中，因此就比較不容易發生流口水或喝奶喝一半流出的狀況。

2. 幫助濕潤食物

通常在寶寶4～6個月左右，會開始攝取副食品；當然不同生理階段，寶寶有吃泥狀或固狀物的差異，須因時制宜。但確定的是，較多的口水，能夠幫助濕潤和軟化食物，以方便寶寶進行吞嚥動作。

3. 長牙的刺激

正常來說，大約六個月大後，寶寶會慢慢開始長牙。賴怡如治療師表示，從神經學來看，長牙會刺激到面部的三叉神經，進而增加唾液的分泌量。

【Check】流口水的意義＆狀況

按照正常發展進程，通常一至兩個月寶寶不太會流口水，三至六個月則有明顯大量流口水的狀態。賴怡如治療師提醒父母，如果寶寶的狀況有異，也可能代表發生某些症狀，建議最好能帶去就醫檢查較佳。

1. 生理不舒服

如果口水量真的特別多，可能是口腔內有狀況，如不舒服、發炎或有破洞。假如寶寶總愛張開嘴巴，或本來不太會流口水但突然又流出許多，則可能是因為「過敏」或「感冒」：鼻子塞住，只能以口呼吸，進而影響吞嚥，多的口水只能流出；而喉嚨痛或發炎時，不太能吞口水，也會讓充滿病毒的口水流出。

2. 肌肉協調性

當寶寶在不該流的時候，持續地流口水，賴怡如治療師建議父母，直接帶來治療室做詳細評估。通常就診時，會先檢查寶寶的口腔功能（指「口功能」，包含口腔感覺和口腔動作），或是其肌肉張力程度等是否有問題。因為這些功能，影響到舌頭、喉嚨的協調，有助於進一步了解寶寶是否有足夠的吞嚥力氣。
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3. 神經的影響

倘若牽扯到神經因素，代表一定連帶影響到腦部問題。賴怡如治療師表示，寶寶可能剛出生是健康的，但後來因為感冒併發腦炎等疾病，導致其患有腦性麻痺，因而轉變成「持久性流口水」狀態，而影響到吞嚥口水的能力，甚至無法自主性地掌握與控制。一般來說，神經性因素並非判斷口腔症狀的優先考量。

4. 其他口腔疾病

針對某些有口腔疾病的寶寶，如唇顎裂，可能一有吞的動作，口水就會從鼻子跑出來。不過，此症狀大多在初生兒時就會被發現，通常一歲前就會修補完整；需要加強的是嘴唇力量的訓練，但通常不會帶來太大的影響與不便。

基本的口腔功能評估

賴怡如治療師表示，如果寶寶被安排到治療室做評估時，會先觀察幾個簡單的動作，確認看看他有沒有這些能力。

例如寶寶的嘴巴閉不起來，總是開開的，有的還會跑出一小段舌頭，外觀上易引人側目；這就可能是因為寶寶嘴巴的力氣比較小，甚至連臉頰力氣都比較小所致。這樣的寶寶或許口水不會時常流出，不易被察覺異狀，卻有很高的機率總是含在口腔裡；需特別留意，可能實際上他的口功能並不是很好。

【How】如何引導＆訓練

寶寶的生理發展，有其固定的進程和順序。因此，賴怡如治療師建議，父母可在不同階段，藉由適當的媒材（如食物和器具），引導寶寶反覆練習包含流口水等口腔相關動作，有助於累積和加強功能的熟練度。

1. 副食品的選擇

最主要的重點是「該吃什麼的時間，就要讓寶寶吃什麼」，就能讓寶寶在最自然的情況下，訓練到基本能力。以副食品為例，餵四個月大寶寶時，須從米麩、麥精、果泥或蔬菜泥等開始，有助於訓練其吞嚥能力；六個月時可能已長出第一顆乳牙，有基本的咀嚼能力，父母可嘗試餵帶點顆粒（但仍是較軟狀態）的稀飯。

賴怡如治療師說明，寶寶的口腔能力發展，與主要照顧者給予的副食品種類、形態有關，如果他正逢長牙或口部表現出想磨東西的樣子時，就要給他吃一些可以磨牙的食物；透過磨牙，會發現寶寶的下巴出現用力嚼的感覺，這可以訓練他的臉頰肌肉。

到了一至二歲，除非是太硬或太有韌性的食物，基本上就維持應有的口腔能力，沒有太大的變化，且也不會一直流口水。如果還是有此狀況，建議儘早帶來治療室進行訓練。
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2. 器皿的使用

各階段的副食品，也需要對應符合的餐具器皿；藉由實際的使用方式，寶寶被引導而學會某些口部功能，如上下唇的力量掌控等。

賴怡如治療師表示，最初喝奶時的奶瓶，會用到含與吸的功能；開始添加副食品後，建議使用湯匙，幫助訓練上下唇如何閉合，但奶瓶仍繼續使用；等到滿一歲時，可將奶瓶改為鴨嘴杯，這是因為如果寶寶想喝到東西，就需要讓嘴巴變得更扁、抿的更好才行；再來，可進一步以吸管加強，尤其一歲半的寶寶如果流口水狀況仍很嚴重，就要多練習；最後，必須進步到能夠用杯子喝，且水不會從嘴角漏出來。

如何得知一歲後的寶寶，口功能是否成熟？賴怡如治療師表示，就算杯內的水沒裝滿，但他喝水時還是會漏水，可能代表他的上下唇「抿」的功能不夠熟練。因為喝水時，嘴唇要控制一定寬度，才可以把水喝進去又不會漏出來。完整的動作應該是：如果寶寶覺得喝的差不多時，嘴巴就要閉合，同時要把杯子放下來。

需要到治療室的常見狀況

在強化口腔能力的過程中，寶寶的認知、理解和表達能力，將會影響到學習的結果。賴怡如治療師舉例，通常會進入治療室評估和訓練的孩子，多落在一歲半至兩歲間（此時父母才警覺到不對勁）；如果有基本認知，可能是生活中缺乏引導，通常可循序漸進加強。

然而，如果有智能障礙或認知不佳，外觀上可能會有嘴巴張開或流口水持續較久的狀態，有些動作不一定教了就能學得起來，學了也不一定會做得很好。此外，他們的自我敏感度也不高，可能之前才提醒過，幾秒後馬上忘記。對此，勢必需要花較長時間和他相處，適時給予正負向感覺連結和親自示範。例如當孩子老是嘴巴張開時，治療師示範正確的嘴唇閉合，並用手碰觸給予他一些觸覺的提示，幾次下來，可能還沒碰到他，嘴巴就會先閉起來。

【Trick】4大口腔基本技巧

口腔控制的能力，以嘴唇為大宗。賴怡如治療師表示，最基本的口型變化，如發出「啵」或「啾」的聲音，都有助於加強嘴唇動作。以下說明四項基本嘴唇技巧和平日訓練方式。

1. 吹

藉由小遊戲，讓寶寶更樂在「吹」的過程中，如小一點的寶寶可吹小紙片、衛生紙，大一點的寶寶可吹泡泡、紙捲笛，只要一開始教他怎麼吹，接下來他自己就能熟悉和學會。

2. 吸

建議可運用吸管，從喝飲料開始。吸管從大到小，愈小支愈難吸；飲料從水到奶昔，黏稠度愈大愈需要力量；這些都有助於唇部的訓練。通常有在用吸管的孩子，吸的能力在一歲半就會出現，兩歲時會更成熟。

3. 抿

例如在孩子嘴唇表面，塗上他愛吃的食物（果醬），讓他想辦法運用嘴唇吃到東西；或可使用木製冰淇淋匙（或壓舌板），讓孩子抿住，父母稍用點力去拉，但不要拉掉，像拔河般；這些都能訓練嘴唇閉合的力量。

4. 咀嚼

有些大一點的孩子，臉頰力量可能不足。建議可給他嚼不爛但有味道的食物，如魷魚絲或軟糖，讓他放在口中咬，就能直接用到咀嚼肌的部分。但需注意食物不要太大顆或太長，以免被噎到，且要在大人的監督之下才能做喔！

【Attention】練習時注意事項

在訓練寶寶控制口水的過程中，父母不要操之過急，應循序漸進強化其能力，並且也別忘了在維持寶寶健康下，做好基本照護。

1. 漸進改變質地

從泥狀到固狀的飲食改變，父母需要多點觀察和耐心。賴怡如治療師表示，如從泥狀到帶點顆粒，可能先在餐點中給少許，然後看寶寶含入口中的狀況，如果會自己在嘴巴內多處理（咀嚼）一下再吞下去，代表可以慢慢轉換食物形態（到完全顆粒狀）；如此便可漸進式強化其口腔功能。

2. 隨時保持清潔

口水含酵素，如果長期留在皮膚上，將可能形成濕疹；如果流太多而弄濕胸前衣服，也可能讓寶寶著涼感冒。賴怡如治療師提醒，隨時保持口腔周圍的乾爽清潔很重要，尤其用餐過後更應如此。然而，由於嬰兒皮膚嬌嫩，建議選擇不含酒精的濕紙巾、或可用柔軟又吸水的紗布巾擦拭，減少酵素和酒精對嘴唇和下巴的刺激。
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賴怡如治療師

現任／耕莘醫院復健科語言治療師

學歷／輔仁大學護理系畢業‧台大醫院復健科語言治療結訓