胸腔內科醫師警示！ 挑戰鐵人三項小心「狗吠式」喉痙攣與熱傷害
隨著極限運動風氣在台灣持續盛行，2026年吸引了眾多鐵人三項愛好者跟風挑戰體能極限的「226公里超級鐵人賽」。然而，長距離的賽事加上戶外多變的氣候與地形，對選手的身體狀況與臨場應變能力是一大嚴峻考驗。在賽道上提供公益零收費救護的「醫護鐵人」，此次受主辦單位邀請，全程支援4月12日於澎湖盛大舉辦的鐵人三項賽事。面對澎湖特有的強風、烈日與海象，醫護鐵人創辦人陳彥良與共同創辦人暨胸腔內科醫師洪緯欣，特別針對賽道上頻傳的突發狀況，提出深度的專業健康警告與完賽防護建議，呼籲選手「安全完賽」才是最高指導原則。
游泳賽段的隱形危機：嗆水與過度換氣誘發「急性氣喘」運動醫學碩士暨胸腔內科洪緯欣醫師表示，在鐵人三項第一關長達3.8公里的開放水域游泳中，許多選手會因不熟悉海浪與海流而產生恐懼。若此時不慎嗆到高鹽分海水，極易引發急性的支氣管收縮與喉部痙攣。
洪醫師進一步解釋：「當選手突然吸入海水，高鹽分的水滴會強烈刺激氣管黏膜；若再加上因恐慌或費力划水所造成的『過度換氣』，就會瞬間誘發急性氣喘。這時選手不僅會感到嚴重的胸悶與呼吸急促，甚至會咳到發出類似狗吠或海豹叫的恐怖喘鳴聲，也就是俗稱的『狗吠式喉痙攣』。」
他特別警告，如果在深不見底的開放水域發生這種突發性的呼吸困難，選手往往會陷入極度恐慌，進而大幅增加溺水意外的致命風險。
【賽前衛教與預防建議】
賽前氣喘篩檢與規律治療： 洪醫師特別強調「預防勝於治療」。選手若在日常或賽前訓練期間，發現自己有「久咳不癒、夜間咳嗽」，或是在「劇烈運動、大笑之後容易感到胸悶、喘不過氣」的狀況，這極可能是潛在氣喘的警訊。務必在賽前尋求胸腔內科醫師進行專業的氣喘檢查。若確診有呼吸道敏感或氣喘，只要規律接受氣喘治療（例如使用吸入型藥物），就能有效穩定呼吸道，大幅降低在賽事中因嗆到海水或過度換氣所誘發的急性氣喘發作風險。
賽前適應與熱身： 下水前務必做好充足的暖身，並先用海水拍打臉部與胸口，讓身體適應水溫，避免冷水刺激引發換氣過度。
調整呼吸節奏與尋求浮具： 若在海中感到呼吸不順，切勿驚慌加速划水。應立即轉換為較輕鬆的蛙式，或改為仰漂姿勢深呼吸。若感到氣喘或嚴重咳嗽，請務必高舉單手呼救，攀附在救生SUP（立槳）上休息，待呼吸平順後再評估狀況，切忌強行前進。
單車與路跑的殘酷考驗：熱傷害引發的「腸胃道缺血」與摔車危機通過了游泳的考驗，緊接而來的是180公里的自行車與42.2公里的全程馬拉松。澎湖毫無遮蔽的賽道加上高溫曝曬，讓「熱傷害」成為選手最大的敵人。洪緯欣醫師表示，賽程中有多位選手因難耐高溫引發熱衰竭，導致在騎車過程中因頭暈造成車身搖晃進而摔車；而在最後的路跑階段，更有多位選手出現停在路邊劇烈嘔吐的狀況。
為何熱傷害會導致如此嚴重的嘔吐？洪醫師解釋，這是因為在高溫環境下進行長距離高強度運動，身體為了加速散熱，會將大量的血液重新分配，大量流向皮膚的微血管以及正在運作的肌肉群。這種生理代償機制會直接導致內臟器官的血流量驟減，進而引發「腸胃道缺血」（Gastrointestinal Ischemia）。
當腸胃道處於缺血與缺氧狀態時，消化系統的蠕動與吸收功能會幾近停擺，胃排空速度大幅減緩。此時，若選手為了補充流失的汗水，又急速灌入大量水分、或是吃下高滲透壓的甜膩能量膠，這些無法被吸收的物質就會大量囤積在胃部。隨之而來的，就是強烈的噁心感與劇烈的嘔吐。這不僅是身體發出的強烈抗議，更是熱衰竭即將惡化為中暑的危險前兆。
針對自行車賽段，陳彥良也提出實戰觀察：在長距離下坡時（例如本次西嶼西臺遊客中心折返點附近長約1公里的下坡），若發現單車有不穩或搖晃的情況，極有可能是選手因熱衰竭導致頭暈。陳彥良嚴肅呼籲：「在下坡路段，選手若察覺視力模糊、頭暈或噁心，應立即點煞減速靠邊，切勿勉強高速騎乘。」
【熱傷害與腸胃道缺血的預防建議】
少量多次，選擇等滲透壓補給： 避免在極度口渴時一次牛飲。應採取「少量多次」的補水策略（每15-20分鐘喝幾口），並優先選擇接近人體體液濃度的「等滲透壓」運動飲料。若補充能量膠，務必搭配適量清水，避免高濃度糖分刺激已缺血的腸胃道，加劇嘔吐反應。
積極進行核心與物理降溫： 預防腸胃道缺血的根本方法，就是「幫身體降溫」，讓血液不必全數集中在皮膚散熱，能回流至內臟。進補給站時，務必拿海綿沾冷水澆淋在「頸部後方、腋下、鼠蹊部」等大動脈流經處，迅速降低核心體溫。
適時降速與傾聽身體： 當感覺到腹脹、輕微反胃時，請立刻放慢配速，甚至改為步行，讓心跳率下降，給予腸胃道恢復血流與消化排空的時間。
澎湖海域的特殊防護：拒絕「水母螫傷」除了海象與氣溫，澎湖海域的水母也是選手不容忽視的威脅。被水母螫傷不僅會產生劇烈的刺痛感、紅腫、起水泡，少數體質敏感者甚至可能引發全身性的過敏性休克（Anaphylaxis）。
為防範水母螫傷，醫護鐵人創辦人陳彥良親自示範了極致的防護措施。他建議選手盡量穿著長袖長褲的防寒衣或防曬水母衣，將身體暴露面積降到最低。此外，在臉部、頸部等無法包覆的部位，塗抹專門的「防水母膏」（含有特殊成分能干擾水母觸手上的刺絲胞釋放毒液）是非常好的選擇。陳彥良甚至將防曬霜與防護膏厚塗滿臉，宛如國劇的「大白臉」，親身示範最佳的物理防護。
比賽中途若不幸被水母螫傷，請務必保持冷靜，並立刻依據以下原則進行應變：
水中冷靜評估： 若僅局部刺痛： 請盡量放鬆心情，維持原有的游泳節奏。切忌因恐慌導致心跳加速，以免加速毒液在體內循環；此時只需專注游向岸邊或轉換區即可。
若出現全身性不適： 當伴隨胸悶、呼吸困難、頭暈或全身發癢等症狀時，這極可能是嚴重「過敏性休克」的前兆。生命安全遠比比賽成績重要一百倍！ 請立刻停止划水，轉換為仰漂姿勢，並高舉單手或大聲呼救，等待賽道上的 SUP（立槳）或救生艇救援上岸。
上岸急救鐵則： 順利上岸後，絕對不可用手搓揉傷口，也嚴禁使用淡水（如礦泉水）沖洗！ 務必以「海水」大量沖洗患部，隨後立即前往大會醫療站，交由專業醫護人員協助拔除殘留觸手並給予治療。
裝備選擇與操控安全：空力把與車鞋楦頭的學問除了生理狀況，裝備的選擇也攸關賽事安全。本次澎湖鐵人三項賽道充滿挑戰，選手總共須來回騎乘陣風強勁的「澎湖跨海大橋」達六次之多。許多選手會在單車上加裝「空力把」（Aerobar）以減少風阻。然而，陳彥良提醒，使用空力把時雙手距離較近，會大幅降低操控靈敏度。在澎湖側風強勁的路段，或是選手已經出現中暑頭暈時，趴在空力把上極易因一陣側風而失控摔車。建議在過彎、強風或身體不適時，應握回平把或煞車把手以確保安全。
在裝備挑選上，洪緯欣醫師也以自身經驗提醒，長達180公里的騎乘會導致足部充血腫脹。如果在賽前沒有挑選「寬楦頭」的自行車鞋，很容易引發足部壓迫甚至腳趾發麻。本次賽事中，洪醫師就因為途中右腳指感到極度壓迫不適，緊急將右腳改換成「拖鞋」才得以順利前進。
醫護鐵人團隊再次呼籲，226超級鐵人三項是一場極限試煉，選手應抱持著「敬畏自然、了解身體」的態度參賽，賽前完善醫療檢查與裝備測試，賽中隨時傾聽身體警訊，平安回到終點，才是真正的鐵人精神。