50歲婦乳房腫瘤不斷增大 新式微創手術讓傷口小10倍
乳房腫瘤不等於癌症，不少女性朋友在健康檢查時發現乳房有纖維腺瘤、囊腫等良性腫瘤，認為沒有健康威脅，而忽略了定期追蹤的重要性。恩主公醫院乳房外科主任黃星華表示，乳房纖維腺瘤約有0.002%-0.125%變成乳癌，而乳管內腫瘤轉變成惡性的機會約有16%，做好乳房自我檢查和乳房攝影篩檢，是維護乳房健康的關鍵。
恩主公醫院說明，新式的「真空輔助連續乳房切片微創手術」(VABB, Vacuum-Assisted Breast Biopsy)目前已成為乳房良性腫瘤的主流治療方式，黃星華特別分享2個臨床案例。
一名50多歲開店從事生意的婦女，從4、5年前在本院開始追蹤乳房腫瘤，當時發現兩側乳房內有多顆纖維腺瘤，其中部分腫瘤短時間內增大，形狀不規則。由於纖維腺瘤雖大多為良性，但仍有0.2%的機率轉變為惡性，因為部分腺瘤有變大跡象，患者於3年前進行首次手術，並持續追蹤。到了去年3月發現新的腫瘤有異常生長，因為擔心手術影響外觀，在黃星華建議下採用了「真空輔助連續乳房切片微創手術」，術後恢復良好，傷口大小和3年前的傳統手術相比，差了有10倍左右，後續持續追蹤中。
▲ 黃星華醫師強調，早期發現乳癌是治療成功的關鍵，尤其許多乳房腫瘤在初期並不會引起症狀，若能在乳癌第一期即時發現並治療，5年的存活率可達98%以上。圖／恩主公醫院提供
另一名個案是40多歲的上班族女性，「不抽菸、不喝酒、沒有家族病史」，也未曾懷孕哺乳過，在一次自費健康檢查時，被發現右側乳房有一顆約1.2公分的腫瘤，邊緣不規則，高度大於寬度，顯示有惡性傾向。初步穿刺檢查結果顯示良性，但因影像特徵可疑，之後同樣採用「真空輔助連續乳房切片微創手術」，術後確診為生長較緩慢且低度惡性類型的「乳房管狀癌」。因該手術能夠完整切除病灶，後續僅需進行乳房保留手術及前哨淋巴結摘除術來確保乳房周圍剩餘組織乾淨及無淋巴結轉移，則無須化學治療， 僅需放射治療及口服抗賀爾蒙藥物及施打停經針等輔助性治療，目前已恢復良好，同樣持續追蹤中。
乳房腫瘤不必動大刀 微創技術助精準診斷
恩主公醫院表示，過去傳統開刀手術切除乳房腫瘤， 患者往往會擔心疤痕過大或乳房變形，影響乳房外觀而遲遲不願進行手術，「真空輔助連續乳房切片微創手術」結合超音波影像導引可精準定位，利用真空抽吸及切片針，將良性腫塊抽吸出來，兼具診斷與治療功能，傷口從傳統手術的2至5公分縮小至0.3至0.5公分，術後的疼痛感大幅下降，患者隔天即可恢復日常生活。黃星華強調，「過去穿刺檢查只能取得部分組織，但真空輔助連續乳房切片微創手術可以完整切除腫瘤，對於3公分的腫瘤，九成以上可切除乾淨，同時減少誤診風險。」
「真空輔助連續乳房切片微創手術」主要適用於3類型患者，包含有良性腫瘤、乳房異常鈣化病灶需進一步檢查，或是影像檢查結果可疑，但穿刺無法確診者。其中乳房良性腫瘤，像是乳房纖維腺瘤、乳房葉狀瘤、乳房內乳突瘤、扁平上皮增生、複雜性囊腫這5種類都適合採用此新型微創手術，黃星華強調，若病理結果顯示為非典型性乳管增生(ADH)，仍建議採取傳統手術切除，以降低癌變風險。
公費乳房篩檢年齡下修 乳房腫瘤不可輕忽 定期篩檢是關鍵
有鑑於45到49歲為國人婦女乳癌發生率最高的年齡層，衛福部從今年起，將2年1次的乳房攝影檢查補助對象，從原本的45到69歲，擴大至40到74歲女性，40歲以上如有乳癌家族史，如祖母、外婆、母親、女兒或是姊妹有人曾罹患乳癌，也更應定時參加公費乳房篩檢。黃星華強調，乳癌的早期發現是治療成功的關鍵，尤其許多乳房腫瘤在初期並不會引起症狀，若能在乳癌第一期即時發現並接受治療，5年的存活率可達到98%以上。
黃星華指出，約有3分之1的女性都會有長乳房良性腫瘤，雖然腫瘤並非都會演變成乳癌，但仍需要定期觀察。乳房腫瘤的發生與遺傳、環境因素密切相關，即使沒有家族病史，仍可能因「體細胞基因突變」而導致腫瘤生長。黃星華建議，40歲以上女性應定期接受乳房攝影篩檢，確保自身的健康，有家族病史或高風險族群應提前篩檢，女性族群更要做好自我乳房檢查，若發現腫塊、疼痛、乳頭異常分泌的狀況，應及早就醫診斷。
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