寶寶試出過敏食物「等大一點再說」？兒科醫師處理方式可能和你想的相反！

當遇到讓寶寶會過敏的食材，爸爸媽媽都怎麼處理呢？

為什麼不是停掉，而是繼續

兒科醫師吳其穎在臉書粉專蒼藍鴿的醫學天地分享，自己目前7個月大的女兒，副食品路上遇過兩種比較敏感的食物，一個是全蛋，一個是芒果，而他這樣做。
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第一次吃全蛋是在5個月大，反應最劇烈，整圈口周的皮膚發紅、發癢。第一次吃芒果時也出現類似狀況，但程度比蛋溫和許多。
當下的直覺反應，通常是兩種。一種是「以後都不要再給她吃了」，另一種是「等大一點再說」。
這兩種，剛好都是我不會選的。
延伸閱讀：寶寶要吃副食品了！高敏食品怎麼試？遵守三大要點，建立紀錄，循序漸進！

我們的做法是：在一週內「降低劑量，並再次暴露」。根本原因是，我們要讓她的腸道慢慢建立耐受性。
過去二三十年，兒科的建議原本是「高致敏食物延後給、有反應就避開」，但後來的大型研究陸續推翻了這個方向。
現在我們知道，過度的迴避，反而可能讓免疫系統把這個食物永久標記成敵人！
相反地，在合適的時機、以合適的量持續接觸，才是讓免疫系統學會「這是食物」的關鍵。
所以我們的節奏是這樣：降低劑量，再次接觸。如果反應明顯改善，就在接下來的一週繼續暴露，並且慢慢地、一點一點把劑量加回來。

蛋，要拆開來處理

其中，蛋是一個特別麻煩的品項，因為蛋白比蛋黃更容易引起過敏。
所以順序很重要！先單獨試蛋黃，確認狀況穩定，再把蛋白加進來。
一開始就直接給全蛋，等於同時測試兩個變因，一旦出狀況，你根本不知道問題出在哪一半。
我們家一開始就是給全蛋，所以那次反應才會那麼明顯。這是我自己的教訓。
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判斷輕微VS.嚴重反應

另外，必須把最關鍵的話說清楚，因為這攸關安全。上面講的那一整套「降劑量、再暴露、慢慢加量」，只適用於輕微反應。

什麼叫輕微？

只有嘴巴周圍紅、癢，食物擦乾淨之後就慢慢消退，孩子的活力、呼吸、進食都完全正常。這一種，可以按照前面的節奏，慢慢陪著他的腸道建立耐受。

什麼叫嚴重？

👉🏻疹子不只在嘴巴周圍，而是擴散到全身

👉🏻嘴唇、眼皮、舌頭出現腫脹

👉🏻嘔吐、明顯腹瀉

👉🏻呼吸急促、喘鳴、咳不停、聲音變啞

👉🏻活力明顯變差、臉色蒼白、異常嗜睡

出現以上任何一項，請立刻停止餵食，盡快帶孩子就醫。而且短期內先不要再碰這個食物，等醫師評估過後，再一起討論下一步該怎麼走。
這一種絕對不能在家自行降劑量再挑戰。真的要重新導入，也應該在醫師評估、必要時在醫療監測下進行。

最後，我願意在自己女兒身上這樣做，前提是我判斷過她的反應屬於輕微的那一類，而且我知道萬一情況不對，下一步該怎麼處理。
你家孩子的狀況，不一定跟我家一樣；所以如果你對試敏的過程有任何疑慮，請諮詢你的兒科醫師。
這句話不是為了免責，是真心建議。副食品這條路很長，走對方向比走得快重要。
本文由【吳其穎醫師】授權，未經同意禁止轉載。 　
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