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異體韌帶重建 十字韌帶重建新選擇

NOWNEWS今日新聞

更新於 2018年12月13日13:33 • 發布於 2018年12月13日13:33 • 記者邱嘉琪/嘉義報導

家裡開設瓦斯行的35歲蘇姓男子,因騎機車車禍摔車造成無法行走,至聖馬爾定醫院骨科就診後,檢查無骨折異常而是左膝前後十字韌帶斷裂,骨科主治醫師黃立人副主任與患者討論後,使用異體韌帶(捐贈的阿基里斯韌帶)做內視鏡前後十字韌帶重建手術,傷口小、恢復期短,術後幾天即可出院,配合復建效果良好,蘇男對手術能幫助他盡快回到職場感到滿意。
骨科主治醫師黃立人指出,固定異體韌帶是使用兩年內可吸收螺絲釘,可以提高重建韌帶與骨頭的密合度。以異體韌帶做十字韌帶重建,主要優勢是美觀傷口小,不需額外取韌帶傷口,疼痛度大大降低,初期立即有穩定的固定效果,手術時間短30至40分鐘,且癒合也較快,並且異體韌帶是最接近病患原本十字韌體結構的移植物,術後復原生長狀況會最能夠回復到受傷前的狀態,異體韌帶的強度甚至比自體肌腱還強。
黃立人表示,在歐美國家幾乎都採用捐贈的異體韌帶,因為來源多、迅速且保險有給付。早期台灣未開放人體組織庫的原因在於人體組織不能買賣的觀念。因此,聖馬爾定醫院與經衛福部評估且通過組織管理條例嚴格把關合格的人體組織庫合作,在手術當天才將異體韌帶從人體組織庫以-40度以下低溫保存運送至醫院手術室進行手術替換,運送過程中,運送人員藉由高端溫度紀錄器全程監控異體韌帶保存狀況並每隔10分鐘由儀器自動記錄資訊,為的就是要嚴格把關組織管理流程。
這次以異體韌帶做十字韌帶重建的蘇姓患者,在術後幾天即可出院,穿活動式膝關節護膝六個月,並開始行走及運動復健,對於手術傷口小且術後恢復期短的優點感到滿意,因為蘇男自家經營瓦斯行,需扛搬瓦斯,如此一來能盡快讓他生活回到正軌。
黃立人指出,重建韌帶的選擇還有自體韌帶、人工韌帶及異體韌帶,目前台灣民眾多以自體韌帶為主。自體韌帶做為重建韌帶的復原與復健時間相對長,而人工韌帶與骨頭連接不夠 結實就會導致韌帶鬆脫,但黃醫師提醒,十字韌帶重建手術需要強壯的骨頭做基底,不是每個人都適合,像是年紀大與骨頭退化疏鬆患者,因此,選擇何種重建韌帶,都需與醫師做詳細的評估與討論。

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