「連兒女都能賣了，賣腎又怎麼樣？」人民窮到什麼都肯賣，這個國家出現「器官黑市」！

「在阿富汗，除了人命，一切都可以賣錢。」

阿富汗西部省城赫拉特長年處於戰爭、饑荒與貧困狀態，助長非法器官交易猖獗。當地的羅克曼哈基姆醫院宣稱擁有全國第一家腎臟移植中心，但院方對非法器官販運視而不見，擁擠喧鬧醫院的外頭，除了病患、家屬與行乞的人們之外，還有買家賣家以現金交易人體器官。

若非不得已，沒有人想冒險去做違法句當。「這些人，他們需要錢，」當地教師法奇里（Ahmed Zain Faqiri）向《紐約時報》（NYT）說道。法奇里來到羅克曼哈基姆醫院（Loqman Hakim Hospital）為重病父親尋求腎臟，21歲的年輕農民艾哈邁德（Haleem Ahmad）正不安地注視著他，艾哈邁德聽說了腎臟市場，今年收成太少，讓他打算來試一試。

賣腎求財的結局絕對是悲慘的。儘管腎臟賣家付清了債務，在陰冷公寓的貧困生活短暫恢復生機，但此後他將因為身體虛弱而無法工作，一旦單顆腎的運作超出負荷，腎功能就會日漸削弱，使他面臨無法負擔的醫藥費用。賣腎就是通往新苦難的大門，貧困賣家並無法因此晉升經濟水準。在一個成人賣腎餬口的八口之家，上週唯一的食物僅有半袋麵粉和一小碗米飯。

赫拉特貧民窟的街道深處，28歲的阿泰（Mir Gul Ataye）說他沒有一秒不對當初賣腎的決定感到後悔。阿泰曾經是建築工人，去年11月接受摘除手術前每天的收入有5美元（約新台幣140元），但現在他無法舉起超過4公斤以上的物品。「我很痛苦，很虛弱。我病了很久，無法控制尿尿。」他說話的同時，有3個孩子在家徒四壁的水泥地板上擠在一塊。

他說，他需要撫養13個家人，在賣腎之前還背有4000美元（約新台幣11萬2000元）債務。「要做出決定很困難，但是我別無選擇，沒有人願意將自己的身體部位放棄給別人，」他慚愧地表示，「這對我來說真的很丟臉。」阿泰的腎臟賣得3800美元（約新台幣10萬6000元），但手術剝奪了他的謀生能力，至今他還是負債累累，無法支付房租或電費。

他說，他感到極度的悲傷、絕望、憤怒、孤獨，一天晚上，他過於痛苦，憤而一頭撞在牆上，導致顱骨骨折。

一筆賺大錢的生意

赫拉特省議會議員哈迪德（Mahdi Hadid）無奈地說：「在阿富汗，除了人命以外，一切都可以賣錢。」

對羅克曼哈基姆醫院而言，移植腎臟是一筆大生意。院方自豪地稱，他們已在5年內進行1000多台腎臟移植手術，造福來自全國各地和全球的阿富汗患者。赫拉特（Herat）有如一個新鮮器官供應源源不絕的城市，而羅克曼哈基姆醫院為患者提供廉價的移植手術，費用僅為美國腎臟手術價格1/20。

當被問及醫院是否藉此賺取利潤時，高級財務部經理賈福里（Masood Ghafoori）說：「你可以這麼說。」在該醫院接受腎臟移出、移植手術者，可以住院直到身體初步康復為止。賣方說，他們的住院費由買方負擔，但僅在病房待幾天就被送回家。

院方與醫生並不關心，器官接受者如何獲得「捐贈者」同意進行手術。醫師埃賈茲（Farid Ahmad Ejaz）名片上自詡為「阿富汗腎臟移植開創者」，他表示同意捐贈過程並不是院方該管的。當得知十幾名貧困居民告訴《紐時》，他們以現金出售腎臟時，埃賈茲最初回應，這些人肯定是在撒謊；後來他承認這些居民「也許」不是說謊。採訪其他衛生官員也得到類似的答案：最初否認，然後才勉強承認。

連兒女都能賣了，賣腎又如何？

根據聯合國（UN），販售器官的歷史可以追溯到1980年代的印度，而如今，器官販售約佔全球所有器官移植案例的10％。距離赫拉特（Herat）不到130公里的伊朗，是全球僅有的腎臟販售合法化國家，只要雙方都是伊朗人就能合法交易。

雖然全球主流認為必須禁止器官買賣，但是實際執行並無法根絕。以色列赫茲利亞跨學科研究中心（Interdisciplinary Center Herzliya）專家埃夫拉特（Asif Efrat）表示：「國際指導方針和政府的實際做法之間總是存在差距。」他指出，與中國、巴基斯坦、菲律賓等器官交易猖獗的其他國家相比，阿富汗是一個新的參與者，「就算目前國際共識是禁止，但各國政府有誘因不去遵守。」

與其他國家不同，在赫拉特幾乎看不把買賣地下化的道德顧慮，埃賈茲和衛生官員指出，貧困把人逼得什麼事都做得出來。「阿富汗人民能為了金錢賣出自己的兒女。與那相比，賣腎算得了什麼？」埃賈茲說，「我們必須這麼做，因為有人快死了。」當《紐時》向埃賈茲展示一張腎臟「仲介」的名片時，他似乎疫點都不驚訝，並回應：「在阿富汗，還有把暗殺他人的職業印成名片。」

在醫院4樓，四分之三住院患者說他們的腎臟是買來的。「我現在好很多了，」36歲的古勒卜丁（Gulabuddin）說他是來自首都喀布爾（Kabul）的腎臟接受者，花費約3500美元（約新台幣9萬8000元）從陌生人那裡購買腎臟，並向仲介支付80美元佣金。他這筆交易價格不虧，一顆腎臟的價格可能高達4500美元（約新台幣12萬6000元）。

赫拉特省公衛總監塔曼納（Abdul Hakim Tamanna）坦承阿富汗腎臟黑市相當興盛，政府對此無能為力。「不幸地，器官黑市在貧窮國家很普遍。器官交易過程中缺乏法治和監管，」他補充說道。阿富汗的國家財政主要依靠外國援助，國內稅收僅占政府預算的一半，沒有任何實質性的公共安全網，醫療健保只是剝削弱勢貧困人群的昂貴服務。根據世界銀行（World Bank）統計，阿富汗2020年的貧窮率預計將超過70％。

赫拉特省城周圍的居民指出，他們願意賣腎的原因不外乎就是欠債、父母生病、沒錢結婚。25歲的賈施迪（Jamila Jamshidi）與她18歲弟弟奧米德（Omid）都為了拯救父親而賣腎，他們姊弟的身體狀況非常虛弱，但是他們別無他法，「如果我們不賣腎，父親會死的。」

郊外一個滿是泥濘的難民營裡，身著白色頭巾的部族長老扎曼（Mohammed Zaman）談到了羅克曼哈基姆醫院與全國難以根除的腎臟黑市，指出這座難民營裡有20多個無路可走的人加入賣腎行列。「我的子民餓了，我們沒有土地，不能成為店主，我們沒有錢，」他無奈表示，「我無法阻止非法交易。」（推薦閱讀：毛利人國會議員穿傳統服飾竟遭驅逐出場！紐西蘭總理雅頓聲援：民眾才不在乎議員有沒有繫領帶）

有一個家庭的5個兄弟都被迫賣腎了，他們原先在巴德吉斯省（Badghis）經營餐館，但是他們居住的區域不斷遭到極端組織神學士（Taliban）襲擊，只好出售餐館，像難民一樣地逃離，「可以的話，我們連手指甲都不賣，但我們別無選擇了。」

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