胃癌併腹膜轉移難活過半年　三總採這療法延長存活

【記者林芳如／台北報導】胃癌合併腹膜轉移為第四期，儘管以傳統化療或標靶藥物治療，平均存活餘命仍不超過6個月。如今，腹內溫熱化療提供一項新療法，三軍總醫院證實，可降低惡性腹水，減少腹膜轉移程度，提高存活時間，甚至針對嚴重轉移之患者，有安寧緩和作用。

衛福部統計，2020年國人十大癌症發生人數，胃癌排名第8位，一年新增4257人確診。2021年國人十大癌症死因，胃癌也排名第8位，一年2310人死於胃癌。三總一般外科主治醫師李定穎表示，胃癌好發於70歲以上、男性，危險因子包括幽門螺旋桿菌、胃食道逆流、家族史、高油鹽飲食又缺少蔬果、抽菸。

李定穎指出，胃癌第四期目前首選術前化療之後手術切除，術後搭配化療或合併放射治療。胃癌合併腹膜轉移為第四期，根據NCCN guideline指引，目前仍傾向傳統化療或標靶藥物治療，但治療後平均存活餘命仍不超過6個月。

如今，腹內溫熱化療提供胃癌合併腹膜轉移患者一項新療法。李定穎說明，先以手術切除腫瘤侵犯的器官合併腹膜剝離術，將肉眼可見的腫瘤完全切除，再配合腹內溫熱化學治療來對付肉眼看不到的微量癌細胞。

李定穎表示，腹腔中灌洗的高濃度化療藥物直接作用在癌細胞，比全身性化療的效果更好，並且加熱至42-44 °C，癌細胞超過42°C很容易死亡，部分化療藥物也有熱加乘效應，增強化療藥物對組織的滲透深度，達到毒殺癌細胞的效果。

針對胃癌合併嚴重轉移或有惡性腹水之患者，三總利用「雙向化療」，一邊進行腹內溫熱化療，另一邊搭配傳統全身性化學治療，大部分患者追蹤三個月後，可以發現其腹膜轉移程度和惡性腹水均大幅度改善。

另外，對於局部侵犯性的胃癌（T4），因接受傳統胃切除手術搭配化療仍有相當高的復發率，三總施行胃切除術後馬上施行預防性腹內溫熱化療，發現患者的術後復發率明顯下降。

李定穎表示，使用腹內溫熱化療作為術前或術後治療，存活率明顯比傳統化療與緩和治療增加。目前也開始將此治療推向其他癌症合併腹膜轉移，如大腸癌，卵巢癌、闌尾黏液癌等。

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