健保擴大給付骨質疏鬆藥品　還沒骨折就可用藥　13萬人受惠

你知道嗎？隨著國內邁入超高齡社會，除了高血壓、高血糖及高血脂，骨質疏鬆已躍居慢性病排行第四大威脅。健保署長石崇良（7）日表示，健保自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付範圍，且「超前部署」，首度將尚未骨折但具高風險族群納入給付。根據健保統計，一年可新增13萬人受惠，健保每年將增加挹注超過8.65億元。

石崇良表示，大家都知道台灣已邁入超高齡社會，即65歲以上長者人口將超過20% ，而依健保署統計，65歲以上長者常見的慢性病，除了大家熟知的三高，位居第四名的就是骨質疏鬆。很多長者因骨質疏鬆不慎發生跌倒等各種意外傷害，之後往往就進入長期失能的狀態。

因此，健保署從今年3月1日起，參考國際治療指引，以及國內學會的建議，擴大對於骨質疏鬆藥物的給付範圍，特別是對於有骨質疏鬆同時合併有骨折高風險的病人，不用等到發生骨折之後就可以使用骨質疏鬆的治療藥物；同時對於已經發生骨折者，也不用等到主要的大骨骨折，只要有周邊骨骨折的風險，也可以用藥。

石崇良說，新制最大的改變，就是從過去完全是嚴重的病人才能用藥，向前推進一點，改為對已經有骨質疏鬆高風險病人就可以給予治療。不過，其實骨質疏鬆也是可以預防的，只要適當的營養攝取、規律運動及改變生活型態，就能預防骨質疏鬆。

中華民國骨質疏鬆學會暨成大醫院家庭醫學部部主任吳至行提醒，骨鬆已是國人大宗的慢性病，尤其約有4成糖尿病病患罹患骨鬆；且罹病時間越久、因骨骼代謝影響，跌倒機率增加。骨折風險更高，因為，糖尿病患者應更積極關注骨骼健康，及早評估骨鬆與骨折的風險，並依醫囑採取正確的預防措施。

吳至行說，抗骨鬆藥物分兩大類，一類為促進骨骼生長，讓身體能長出新骨頭，快速提高骨密度；另一類為抗骨流失，延緩骨質流失的速度。治療策略應隨時考量骨品質狀況，及早篩檢骨密度，及早接受藥物治療，預防骨折發生。

對於高骨折風險患者，包含新發生骨折者、或抗骨流失藥物治療後仍存在高風險者，應先考慮使用促骨生長藥物，提升骨密度降低骨折風險；完整的促骨生長藥物療程後，再持續使用抗骨流失藥物銜接，維持骨密度，降低再發生骨折機率。

健保擴大給付範圍包含：

（1）初級骨折預防：在未發生骨折，但骨密度（BMD）T 值小於等於-2.5，合併糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎或長期使用類固醇（>5mg/d） 超過３個月者。（推薦閱讀：乳癌治療見效卻只能停藥？醫曝病患最大困境：健保給付時限過短）

（2）次級骨折預防：擴大骨折給付範圍至遠端橈骨骨折（手腕骨折）和近端肱骨骨折（上臂骨折）。