小便出血卻不痛，更要小心！無痛性血尿恐是膀胱癌警訊

小便出現血絲或尿液呈紅色，卻沒有疼痛感，千萬別以為只是泌尿道感染！高雄長庚紀念醫院泌尿科主任羅浩倫提醒，「無痛性、間歇性血尿」是膀胱癌典型警訊，可能出現一、兩次後自行消失，讓患者誤以為已經痊癒，反而延誤就醫。

膀胱癌好發於高齡族群，男性發生率約為女性的2.5至3倍，超過9成屬於尿路上皮癌。羅浩倫主任指出，不同於泌尿道感染或結石可能伴隨疼痛，膀胱癌初期常以無痛性血尿表現，加上症狀具有間歇性，容易被忽略。尤其高齡長者若有老花或視力退化，更可能未察覺尿液顏色改變，提醒只要發現血尿，即使沒有疼痛或自行消失，也應儘速至泌尿科檢查。

治療膀胱癌，依腫瘤侵犯程度而定

膀胱癌治療須依腫瘤侵犯深度決定，早期非肌肉侵犯型患者，多採經尿道膀胱腫瘤刮除術，視情況搭配膀胱內灌注治療，術後仍須定期以膀胱鏡追蹤；若已侵犯肌肉層，則須評估根除性膀胱切除手術；局部晚期或轉移患者，則可能需要化療、免疫治療等全身性治療。

羅浩倫表示，HER2（人類表皮生長因子受體第二型）不只與乳癌有關，在膀胱癌患者中也約有15％至20％出現過度表現。HER2就像細胞表面的天線，負責接收調節細胞生長的訊號，當受體異常增多，可能促進癌細胞生長，因此透過生物標記檢測，有助醫師評估個人化治療策略。

針對部分化療或免疫治療後仍惡化的晚期膀胱癌患者，抗體藥物複合體（ADC）提供新的治療方向，ADC結合標靶與化療藥物，透過抗體辨識癌細胞上的特定標記，再將藥物帶至腫瘤細胞發揮作用；部分ADC還具有旁觀者效應，能進一步影響鄰近癌細胞，有助克服腫瘤異質性。

噁心、嘔吐、倦怠，都是副作用

羅主任分享，曾有一名局部晚期膀胱癌患者，因腫瘤過大且多線傳統藥物治療效果不佳，經檢測確認HER2陽性後，接受新的ADC治療，腫瘤縮小至可安全切除的範圍，後續順利透過手術切除殘餘腫瘤。

不過，ADC治療仍可能出現噁心、嘔吐、倦怠或白血球減少等副作用，應遵循醫囑定期回診，若有不適也要及時告知醫療團隊。羅主任鼓勵病友不要輕易放棄，透過生物標記檢測及與醫療團隊討論合適的治療方案，有機會控制病情、延長存活。

（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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