平躺不痛、起身劇痛　工地男子腸系膜出血險喪命

（觀傳媒彰化新聞）【記者陳雅芳／彰化報導】一名62歲葉姓男子月前在工地作業時，不慎遭滑落的金屬桿擊中左眉及雙腿，雖表面傷口不大，卻伴隨劇烈大腿疼痛與腹部不適。經同事緊急送往員榮醫院急診，經急診室王業亨醫師高度懷疑腸系膜出血，立即安排手術，男子才得以保住性命。

葉姓患者接受經CT造影檢查，發現腸系膜出血，圖中紅圈處都是血液。（員榮醫院提供）

王業亨醫師指出，外傷表面看似輕微，但仍可能伴隨深層肌肉出血、腸系膜破裂、骨盆損傷或內臟挫傷，一旦延誤治療，可能危及生命。

患者到院時，雖生命徵象尚穩定：血壓146/90 mmHg、脈搏110次/分、體溫36℃，意識清楚，但因劇痛而全身緊繃、不適明顯。初步檢查顯示左眉有表淺撕裂傷，腹部輕微壓痛，雙大腿觸痛明顯，未發現骨折或異常活動聲。

王業亨指出，患者「平躺時疼痛不明顯，但一站起來疼痛加劇」，為內出血重要警訊。腹腔血液在平躺時分布均勻，壓迫較小；起身或走路時，血液下沉增加對神經及腸系膜壓迫，疼痛因此加劇。同時，腹腔壓力升高也可能刺激腹膜，使疼痛更加明顯。此外，腹腔或骨盆腔出血可能透過神經傳導造成大腿劇烈轉移痛，容易與單純肢體外傷混淆。

急診團隊立即施予止痛藥物，並安排抽血、X光及電腦斷層檢查。雖然四肢與頭部影像未見明顯骨折，但CTA影像顯示疑似腸系膜出血。考量患者年齡及既往心血管病史，包括心臟支架、肺部手術及長期吸菸史等高風險因素，醫師迅速啟動緊急轉診。

葉姓男子月前在工地作業時，不慎遭滑落的金屬桿擊中左眉及雙腿，經同事緊急送往員榮醫院急診，才得以保住性命。（員榮醫院提供）

員榮醫院為患者先行輸液、施予止血藥物，並備血兩單位紅血球，緊急安排轉送至醫學中心。患者在醫學中心接受二次手術，並在加護病房住了十多天，整體住院長達四十多天。

葉姓患者表示：「多虧王醫師精準診斷，才能撿回一命。當時我甚至還以為只是普通挫傷，沒想到情況如此危險。」他也提醒同行作業時要加強安全防護，並對救治團隊表達深深感謝。