腎友患「皮蛇」風險高1.3倍！北醫醫師示警：治療不慎讓病毒易趁虛而入

台灣長年高居洗腎人口密度最高的國家，專家預估明年（2027）慢性腎臟病患連同洗腎者，恐突破300萬人大關。慢性腎臟病患者免疫力往往較弱，各種病毒更易趁虛而入，包括流感、新冠，以及俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，其中慢性腎臟病罹患帶狀疱疹的風險，更較一般人高出1.3倍。

台北醫學大學附設醫院內科部部長吳逸文表示，帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus）再次活化引起。多數人小時候都長過水痘，但痊癒後水痘病毒並不會被免疫系統清除。根據研究顯示，90%成人體內都有存在水痘帶狀疱疹病毒，待身體免疫力下降時將再次發病。

吳逸文說，慢性腎臟病患者因腎功能退化導致尿毒堆積、嚴重蛋白尿導致免疫球蛋白流失、服用免疫抑制藥物等因素，使得慢性腎臟病患者免疫力低下，罹患帶狀疱疹的風險大幅提升。

研究顯示，慢性腎臟病患者的帶狀疱疹風險比一般族群增加1.29倍、需要透析治療的慢性腎臟病病人風險進一步上升至3.29倍，若是腎臟移植患者因長期服用免疫抑制劑，患病風險更飆升至9倍以上。

一旦慢性腎臟病患者身體免疫力下降，就易再次活化帶狀疱疹病毒導致發病，除了出現皮膚表皮的紅疹外，更伴隨劇烈疼痛。部分患者甚至會在皮膚疱疹消失後仍有持續性的疼痛，稱為「疱疹後神經痛」，一般持續3到6個月，嚴重影響生活品質；且因無法預測發病部位，甚至會面臨失明與失聰的風險。

吳逸文舉例，過去她曾收治一名8旬糖尿病患者，罹患從肚臍延伸到後背面積龐大的帶狀疱疹，除疼痛不堪之餘，因患部接觸到褲腰、衣服皺摺處，竟併發嚴重蜂窩性組織炎，後續更因病程惡化需要洗腎，嚴重影響生活品質。

吳逸文提醒，即使帶狀疱疹痊癒後，也會反覆復發。她補充，先前便有一位患者於20年前接受腎移植，因免疫力不如以往，復發了3次帶狀疱疹並深受其擾，才在醫師的評估與建議下接種疫苗。

臨床上帶狀疱疹治療的方式包括抗病毒藥物與治療神經痛的藥物，但這些藥物主要經由腎臟代謝，在腎功能退化、不全的病人中需要非常小心劑量，若未精準控制劑量容易造成急性腎功能損傷，並引發意識不清、昏迷等風險。因此，對於慢性腎臟病患者來說，預防勝於治療不僅僅只是口號，更是面對帶狀疱疹風險最實在的選擇。

事實上，台灣腎臟醫學會與台灣感染症醫學會聯合工作小組於2026年最新發表《台灣腎臟病患疫苗接種建議指引》也提出類似建議，建議慢性腎臟病患、接受血液透析與接受腎移植的患者，都應及早接種帶狀疱疹疫苗，降低罹患帶狀疱疹的風險。(推薦閱讀)缺水警報來了！新竹水情告急「水庫跌到剩2成」　竹科大廠啟動自主節水備戰

吳逸文補充，目前台灣已有超過一半縣市提供帶狀疱疹疫苗補助，針對中低收入戶，或65歲以上民眾，或符合健保重大傷病患者等族群進行公費補助，提升疫苗可近性。期待慢性腎臟病、正在接受透析治療，或腎臟移植等高風險的腎友們，未來也能盡早被納入補助範圍內，將可大幅提升腎友接種意願，協助腎友們及早獲得保護、降低罹患帶狀疱疹風險。