壽險公會便民醫療理賠添台大醫院與北榮　陳慧遊成功挑戰三不

壽險公會今（12）日宣布，民眾授權同意下，可由醫院直接把診斷證明書與收據提供給保險公司，免去奔波處理之苦的保險理賠醫起通服務，新增台大醫院與台北榮總兩大醫院，使得加入這項便民服務的醫院達到22家，醫界人士盛讚壽險公會理事長陳慧遊挑戰三不，「做了很多年以來大家不會做、不敢做、不能做的事情。」

醫院被稱為白色巨塔，塔塔之間壁壘分明，塔內亦安於現狀，要它們改變既有作業方式，加入壽險公會力推的保險理賠醫起通服務並不容易。台北市政府衛生局長黃建華、台大醫院副院長婁培人今日稱許陳慧遊打破藩籬，讓更多民眾享受到醫療理賠的便利。

壽險公會力推保險科技化，今日舉行記者會，宣布其2020年7月推出的保險理賠聯盟鏈服務，也就是民眾向一家保險公司申請健康險或傷害險的醫療理賠（不含旅平險、團險），其他民眾有投保的公司會自動賠給你，這樣的「一家申請多家理賠」服務，已獲得全部壽險公司及4家產險公司（富邦、和泰、國泰、泰安）加入。

4年多來，保險理賠聯盟鏈累計處理逾150萬件醫療理賠，理賠總金額逾750億元，平均理賠天數僅3天。但因欠缺大型指標醫院加入，可由醫院直接把診斷證明書與收據提供給保險公司的理賠醫起通服務，2021年5月開辦以來，申請數量僅以千計，去年受理件數1088件，今年前10月2382件。

長庚、亞東、慈濟將適用，醫起通受理量能將大增

壽險公會今日宣布，國內兩大重量級醫院台大與北榮，已分別於今年10月30日與11月8日加入理賠醫起通行列，加上高雄榮民總醫院、屏東榮民總醫院、國軍花蓮總醫院附設民眾診療服務處、國軍高雄總醫院屏東分院附設民眾診療服務處、台北榮民總醫院新竹分院、衛生福利部雙和醫院（委託台北醫學大學興建經營），今年一共增加8家醫院，推升適用醫起通的醫院擴至21家合計31個院區，另有長庚醫院、亞東醫院、慈濟醫院等12家完成簽約正在建置系統，有助於醫起通未來大展理賠拳腳。

其中，台大、北榮、國泰與新光等4家醫學中心，率先導入最新的醫起通2.0版，相較於1.5版，醫院不必用人工把民眾的診斷證明書與收據傳給保險公司，而是可以全部自動化，透過壽險公會的醫起通系統呼叫醫院的核心系統，保險公司就能抓到民眾的診斷證明書與收據，再由醫院人員確認無誤後放行。

金管會保險局長王麗惠今天下午在記者會上致詞時談到，我國去年底商業保險的醫療保單有效契約8500多萬件，去年總保費收入4000多億元，保險給付件數1300多萬件，保險給付金額2000多億元，可見我國健康保險醫療保障市場跟需求非常龐大。

王麗惠說，壽險公會持續優化理賠流程，保險局非常樂見，保險業者若有與時俱進的點子，非常歡迎向金管會提出試辦。

北市衛生局長：醫療理賠便民，高齡化社會尤其重要

台北市政府衛生局長黃建華致詞時表示，醫療行業有很多資料，包含病人的診斷與檢查，資料若能對接起來，對於病人應該是相當方便，「這樣的想法聽起來很容易，但事實上做起來相當挑戰，特別是資料的繁複，或是一些個人資料的保全。」所以他對陳慧遊相當佩服，「可以把這東西推上線，而且已有22家醫院31個院區使用。」

黃建華說，以台北市來講，65歲以上人口逾22%，且是平均餘命最高的縣市，對於老人家來講，就醫過程已經相當辛苦，若是出院後再申請保險理賠，不只是他個人辛苦，家人也得花費許多時間，壽險公會理賠聯盟鏈與理賠醫起通的上線，是嘉惠民眾的里程碑。

婁培人誇陳慧遊：「真把這事做起來了」

台大醫院副院長婁培人致詞時生動描述，很多年前，他當醫師的第一天，老師跟他說，「你知道台大醫院像什麼嗎？像衙門。」每天早上一群人排隊掛號，有黃牛，好不容易排到了，醫生的臉很臭、會兇病人。台大醫院現在進步很多，他常跟團隊夥伴講，對於病人的苦要感同身受。

婁培人說，他非常佩服壽險公會理事長陳慧遊，「他真的是做了很多年以來大家不會做、不敢做、不能做的事情，他把這件事情真的做起來了，他當初在跟我講的時候，我還在講說，這有可能嗎？這麼多的牛鬼蛇神妖魔鬼怪，你統統要把它擺平真的是很不容易的事情。」

婁培人說，理賠醫起通的推動，在技術層面上更是困難，「看起來好像很簡單的事情，其實裡面有非常多困難的東西必須要一一去克服，恭喜我們大家的努力，我們做到了。」台大醫院10月30日起已經加入醫起通行列，而且一開始採用就是最新的2.0版，可以免去人工作業。

壽險公會響應「健康台灣」願景，讓保險有溫度

壽險公會理事長陳慧遊會後接受媒體聯訪時表示，各家醫院有行之有年的作業習慣，醫療事務室、病歷室都有其習慣，所以他跟壽險公會團隊去醫院簡報時，被打槍的機會很多，只能耐心溝通化解，「有時候還會懷疑說是不是能夠順利的完成，但是這些過程點滴的辛酸，讓我們今天的成果更加的可貴。」

陳慧遊說，壽險公會響應總統賴清德的「健康台灣」願景，呼應金管會的公平待客與普惠金融理念下，努力推廣理賠聯盟鏈與理賠醫起通，讓保險不僅僅是冷冰冰的契約，當民眾面對病痛與困難時，能夠感受到保險業的關心與溫暖。（推薦閱讀：獨家》史上最強精算組合　保發中心董總將由黃泓智、詹芳書出掌）

壽險公會將在保險理賠醫起通的基礎上，進一步實現出院即理賠的理賠金抵繳服務，落實保險業企業社會責任，在民眾面對醫療支出時提供即時的財務保障，做出最佳的醫療選擇。壽險公會將推動更多創新服務，為保戶提供更全面的健康與財務保障，並持續累積社會信任，讓保險成為構建社會安全網的重要基石。