7 歲女童胸部發育提早轉大人！中醫介入緩解骨齡成熟度，逆轉性早熟
性早熟除了使初經提早，也因為青春期後性荷爾蒙上升，加速生長板的閉合，影響成年身高。以中醫角度來看，性早熟與小兒「陽常有餘、陰常不足」的特質有關，中醫會針對性早熟型態，給予不同處方，以緩解骨齡成熟度。
10 歲的陳小妹在 7 歲多時就已經胸部發育，家長帶她到兒童內分泌科追蹤，近期骨齡檢查發現已達 12 歲，西醫兒科診斷為「特發性中樞型性早熟」，建議施打青春期抑制劑（GnRHa）來延緩發育進程。
媽媽憂心骨齡超前影響孩子身高，也怕初經提早來，孩子身心未準備好；加上孩子畏懼打針，因此轉至中醫部門診就醫。中醫師以中藥抑制骨齡，同時追蹤生長，在經過近 1 年的治療後，陳小妹的骨齡一直保持在 12 歲，初經也未提早來，身高更逐步增加，持續於門診追蹤。
9 歲的何小弟，體重已近 60 公斤，身體質量指數（BMI）明顯超標，合併「頸後黑色棘皮症」（皮膚黑色素沉澱現象，好發於肥胖者，且可能為糖尿病皮膚症狀之一），家人帶他至中醫部接受生長評估，診療後發現雖然第二性徵尚未發育，但骨齡已超前至 11 歲。門診除了給予飲食衛教，配合針灸及中藥控制體重，也協助他轉診至兒童內分泌科，由中西醫共同照護。
小孩有「這些」現象要注意，恐為性早熟
奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇指出，近年孩子生得少，家長往往希望小朋友不要矮人一截，因此當孩子身高不理想，許多家長會帶孩子尋求中醫協助，希望轉骨。
然受到飲食西化及環境荷爾蒙影響，台灣兒童性早熟的比例逐漸增加，且女孩的發病率明顯高於男孩，但這群小朋友體質並不適合傳統轉骨方，因此現在中醫兒科醫師會針對體重過重或對身高不滿意的小朋友，除了針對生長曲線變化、第二性徵發育，也會視病況安排骨齡的 X 光或抽血檢查，綜合評估孩子的生長階段，提供適當衛教，並開立量身訂做的中藥處方。
莊照宇指出，「性早熟」的診斷標準依性別而不同：
- 女生：8 歲前胸部發育或是 10 歲前來月經。
- 男生：9 歲前睪丸變大。
由於兒童性早熟也可能是其它病理原因導致，包括腎上腺腫瘤、性腺腫瘤、腦部腫瘤、或基因遺傳異常等，因此對於身高小於第 3 百分位、一年長高不到 4 公分，或是發育明顯過早（早於 7 歲）、病程發展快速的案例，中醫兒科醫師也會協助轉診兒童新陳代謝科，採中西醫聯合照護。
轉骨方適合發育遲緩及骨齡落後者，亂補造成反效果
以中醫角度來看，性早熟與小兒「陽常有餘、陰常不足」的特質有關，目前明確病因多不明，但很可能與肥胖、環境荷爾蒙接觸、或誤服滋補藥物有關。
坊間轉骨方常含促進荷爾蒙分泌的補腎藥物，較適用發育遲緩及骨齡落後的孩童；未進入青春期或骨齡超前的性早熟孩子若誤服，反而可能骨齡加速，生長板過早閉合。
中醫治療中，針對不同性早熟的型態，有不同的處方。性早熟可區分為不完全性與完全性 2 種：
- 不完全性：只有第二性徵開始發育（例如乳房發育、睪丸變大），但骨齡尚無超前，這時中醫會開立大劑量麥芽，搭配夏枯花、黃柏等中藥，協助延緩骨齡成熟。
- 完全性：骨齡明顯超前，下視丘—腦下垂體—性線軸已開始啟動，這時中醫可能再配合清瀉相火藥物，如知柏地黃丸等。
莊照宇表示，相較於西醫使用針劑抑制發育，中藥的處方更趨於和緩，並需持續配合追蹤。針對已接受性早熟抑制針的小朋友，若在治療過程，生長速度不理想、體重過輕或過重，可配合中藥健運脾胃，搭配四肢引經藥物，如四神藥帖、柴胡桂枝湯、九層塔頭等。
莊照宇提醒，孩子的生長發育需以「飲食、睡眠、運動」為核心，減少熬夜、三餐定時，避免攝取含糖飲料或高熱量加工食品，以穩定血糖，控制體重；同時，多補充優質蛋白質，如牛奶、豆漿、蛋等。運動方面應加強跳繩、投籃等縱向運動，每次至少 15 至 30 分鐘，不只刺激生長激素分泌幫助身高發展，也能改善心肺功能，也有助於學業表現。
文／賴以玲 圖／楊紹楚
諮詢專家：奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇
延伸閱讀：