【錯誤】住院費能退錢但健保署不主動說？害款項被充公？曲解片段！以新混舊夾帶錯誤資訊

網傳「全年自付累積超過 9 萬 5 千元，隔年就可以向健保署申請退費」，其中 9 萬 5 千元的數字，是 2026 年、現行最新的退費金額數字。傳言說「健保署都不說」，應是指 2018 年以前，民眾要自行收集單據、向健保署申請的時代，但當時每年到了報稅季、健保署也都有政策宣導，當年有辦理過、或是年紀比較大的民眾應該都還有印象，而 2018 年以後有了大數據的工具、健保署改為「主動」通知民眾，更沒有「健保署都不說」的狀況。傳言一方面講出 2026 年最新的金額數字，一方面卻又說一個 2018 年以後已經不存在的情況，傳言以新混舊、拼接內容夾帶錯誤資訊。

健保隱藏福利，住院費可以退錢，害款項被充公？
原始謠傳版本：

政府沒說的秘密，住院費竟能退錢？九成人不知的健保隱藏版福利，自付額度有上限，別讓權益睡著

主要在社群平台流傳這段影片：

查證解釋：

（一）健保署會主動以「掛號」通知
傳言說「健保住院能退錢 健保署卻都不說」。MyGoPen 查詢健保署公開資料，健保署於 2026 年 6 月 12 日於臉書推出宣導圖文，提到「健保署會主動通知」：
（1）為減輕民眾住院醫療負擔，健保設有住院部分負擔上限機制，符合規定者可核退費用，保障民眾就醫權益。
（2）依據健保法規定，「急性病房」住院 30 日內，或「慢性病房」住院 180 日內，「單次」住院部分負擔設有上限，「年度」部分負擔也設有上限。
（3）如果住院部分負擔超過年度上限，每年 3 月健保署會主動以「掛號」寄發，通知「前一年度」全年部分負擔超過上限的保險對象。
（4）6 月底前「臨櫃」或「郵寄」完成申請退費，自費醫療項目不列入計算金額中。
由上述資料可知，傳言「住院費能退錢九成」為錯誤資訊，正確資訊應為「住院部分負擔超過年度上限」，而且健保署會「主動」通知，傳言說法錯誤。

（二）2018 年起「主動」通知，傳言錯誤
傳言提到「全年自付累積超過 9 萬 5 千元就可以退費」、健保署都不說。MyGoPen 致電諮詢健保署醫務管理組參議林右鈞，他表示從 1995 年健保開辦起，就有住院應自行負擔的部分醫療費用、也就是「住院部分負擔」的制度，以及超過上限就退費的配套，法源也寫在相關法條中：
（1）《全民健康保險法》：保險對象於急性病房住院 30 日以內，或於慢性病房住院 180 日以內，同一疾病每次住院應自行負擔費用的最高金額、及全年累計應自行負擔費用的最高金額，由主管機關公告。
（2）為避免保險對象「部分負擔」過重，最高金額的計算，依《全民健康保險法施行細則》第 62 條第 2 項及第 3 項規定辦理，同一疾病每次住院的最高金額為主計總處所公布最近一年的每人平均國民所得 6％，全年住院最高金額則是平均國民所得 10%。
林右鈞指出，過去民眾多次住院、累積超過上限時，確實要自行收集單據向健保署申請退費，但自 2018 年起，健保署的大數據電腦系統會自動比對全國醫院的申報資料，只要民眾前一年的「健保內住院部分負擔」累計超過年度上限，該年度的 3 月時健保署就會「主動」掛號郵寄通知書與申請書到被保險人「戶籍地」，民眾只要在「申請書」上填寫個人銀行帳戶寄回，在期限內完成申請、錢就會直接匯入帳戶，這樣的便民服務已經實施 9 年。傳言說「健保住院能退錢 健保署卻都不說」為錯誤訊息。
（三）傳言新舊混雜！數字是最新的，民眾自行申請是舊的作法
由於考量到相關傳言可能是「舊傳言」不斷流傳多年、沒有更新， MyGoPen 進一步查核傳言的時空背景，MyGoPen 查詢健保署公開資料，傳言提到的「全年 9 萬 5 千元」已是 2026 年最新數字，傳言明明已經引用最新公告數字，但又說一個 2018 年以前的、舊的作法，明顯為新舊混接的錯誤說法。
從健保署的公告進一步可以看出，每年上限的金額，會在年度開始前、前一年年底就先公告，以 2025 年的流程為例：
（1）2024 年底公告 2025 年的上限是 8 萬 6 千元。
（2）2025 年民眾多次住院，民眾付的「住院共同負擔累積金額」超過上限。
（3）2025 年度結束，健保署跑資料，2026 年 3 月底通知符合退費資格的被保險人。
（4）被保險人要在 2026 年 6 月 30 日「前」完成申請。
（5）健保署會在 3 個月內核定，核定後大約 1 到 2 周完成款項的撥付。
同理，傳言所提到的 9 萬 5 千元，健保署已經在 2025 年 12 月公告今年度 2026 年的住院部分負擔上限為 9 萬 5 千元，預計在 2027 年 3 月通知退費的被保險人，6 月底以前被保險人要完成申請，相關的金額及辦法衛福部官網、健保署官網「全年及每次住院部分負擔之核退金額上限」都有公告。

（四）超過 8 成都申請退費 每年大約 1500 件左右
傳言提到「害九成人默默被充公」。林右鈞強調，根據健保署的統計，每年符合退費的件數大約 1500 件左右、實際核退的大約 6 成多，3 成多沒有完成退費的，可能原因包括金額低、繼承爭議等等，但傳言卻說成 9 成，傳言錯誤。

全年住院部分負擔自墊醫療費用核退統計表 年度 符合退費的件數 實際核付件數 核付比率 2025 年 1485 件 執行中 執行中 2024 年 1519 件 1005 件 66.20 % 2023 年 1658 件 1075 件 64.80 % 2022 年 1935 件 1286 件 66.50 % 資料來源：健保署
備註：
「符合退費件數」和「實際核退件數」之間差異，主因如下：
（1）住院案件因重大傷病資格核定時間差，部分案件可直接於院所或分區核退該次部分負擔，使得該個案全年部分負擔變成不超過上限。
（2）住院病人因死亡，後續之繼承爭議。
（3）退費費用低致民眾自願放棄申請。
林右鈞指出，其實民眾只要下載健保署「健保快易通」APP、註冊健康存摺，就能自行查詢相關的費用、相當便利，也不用擔心單據沒收齊或是遺失，目前健保快易通的政策宣導都還是涵括所有人的、全面性的群發，未來也可以研究是否針對符合資格的個人進行推播、提醒，這樣就能在法定的送達程序之外，多一個通知被保險人的管道，讓健保快易通功能更好、民眾更便利。

結論
總結而言，健保署從 2018 年起就開始使用健保大數據分析，將符合退費的人比對出來、並且「主動」通知，近年來的退費比率都在 6 成多，傳言卻說成「健保署都不說」、「9 成人被默默充公」，傳言錯誤。

衛教資源：
健保署 -
自墊醫療費用核退
申請醫療核退須知
全年及每次住院部分負擔之核退金額上限
諮詢專家：
健保署醫務管理組 參議 - 林右鈞